nchikota
Council European (ERC) na ndị Europe nke ndị okenye na-elekọta (ESICM) ejirila ndị okenye nwee mkparịta ụka na ndị okenye na Europe. Nchọpụta ihe dị iche iche Onyinye Afrure.
Keywords: njide Cardiac, nlekọta mgbasa ozi, amụma, nduzi
Okwu Mmalite na Eleda
N'afọ 2015, ndị obodo Europe (Erc) na European Society of Control of Medicine Ahụike (Edicm) na-arụkọ ọrụ iji zụlite ntuziaka mbụ na-emegharị mbụ nke resisition na ọgwụ nlekọta. Na-ebipụta ntuziaka na-akpali agụụ mmekọahụ na-emepụta na 2020 ma na-edetu na nchịkọta 2015. Isi okwu na-egbochi ya, njikwa mkpuchi, na-ebute ihe dị mma, na-emegharị, na Ogologo oge (ọgụgụ 1).
Nchikota nke mgbanwe
Nlekọta na-eme mkpọtụ
• Usoro ọgwụgwọ ịmalitegharị postciation na-amalite ozugbo ozugbo a na-agbake agbasa (mgbake nke mgbasa), agbanyeghị ọnọdụ (ọgụgụ 1).
• Maka njide ụlọ ọgwụ na-apụ apụ, tụlee iwere ogige obi. Choputara ihe kpatara ejide obi.
• Ọ bụrụ na enwere ụlọ ọgwụ (dịka ọmụmaatụ, inssodynamic enweghị ike) ma ọ bụ ihe ngosi ecg nke mychemia, a na-eme nke ọma. Ọ bụrụ na ihe mgbochi bonacy anaghị akọwara ọnya afọ, CT atpografiografy na / ma ọ bụ ct cul culnography rụrụ.
• A ga-eme nchọpụta akụkụ nke iku ume ma ọ bụ na-arụ ọrụ ụbụrụ nke ụbụrụ na obi, tupu ma ọ bụ mgbe a na-ahụ maka mkpọsa).
• Mee CT nke ụbụrụ na / ma ọ bụ ihe ịrịba ama ma ọ bụ ihe mgbaàmà, isi ọwụwa, ma ọ bụ hypoxemia na-edekọ na ndị ọrịa a na-ahụkarị ọrụ iku ume).
1. Airway na iku ume
Nchịkwa Airway Mgbe eweghachiri mgbasa ozi
• A ga-aga n'ihu na nkwado ikuku na ikuku na-agbake ma ọ bụrụ na mgbake nke mgbasa ozi (Rosc).
• Ndị ọrịa nwere ngagharị na-ejedebe, alaghachi ozugbo ọrụ ụbụrụ, yana iku ume nkịtị nwere ike ọ gaghị achọ Oxygen site nkpuchi ma ọ bụrụ na saturioneo ikuku ikuku ha na-erughị 94%.
• A ga-arụ ọrụ inzọ Insubotion na ndị ọrịa ka na-atọ ụtọ mgbe Rosc gasịrị, ma ọ bụ maka ndị ọrịa na-eme ihe ngosipụta na ikuku ikuku, ma ọ bụrụ na ọ bụghị Indutacheal Infration anaghị arụ ọrụ n'oge CPR.
• Ekwela ka onye na-ahụ maka inzotracheal mee ya site n'aka onye nwere ahụike nwere nnukwu ihe ịga nke ọma.
• Kwesịrị idobe ọpụpụ nke mmiri a na-eme mkpọtụ.
• Na enweghị ọrụ injectracheal nke nwere ahụmahụ, ọ bụ ihe ezi uche dị na fanye Airway (SGA) ma ọ bụ nọgide na-anọgide na-eji usoro ndị dị mkpa ruo mgbe enwere ike ịba uru.
Njikwa oxygen
• Mgbe rosc, 100% (ma ọ bụ ma ọ bụ ma ọ bụ ma ọ bụ ma ọ bụ na sara mbara oxygen oxygen ma ọ bụ nrụgide nke ikuku oxygen nwere ike ịtụfu.
• Ozugbo enwere ike ịdabere na ikuku ikuku ma ọ bụ uru ikuku nke ikuku ikuku na-enweta, a na-enweta ikuku ikuku na-emegharị emegharị nke 94-98% ma ọ bụ nrụgide nke oxygen (pao2) nke 10 ruo 13 KPA ma ọ bụ 75 ruo 100 mmhg (ọgụgụ 2).
• 避免 rosc 后的低氧血症 (pao2 <8 KPA 或 60 mmhg).
• Zere hyperxemia mgbe rosc.
Njikwa mkpuchi
• Nweta gas ọbara ma jiri akara mgbochi CO2 na ndị ọrịa na-arụ ọrụ arụ ọrụ.
• Maka ndị ọrịa chọrọ ikuku ikuku mgbe rosc, na-emegharị ikuku iji nweta nrụgide carbon dioxide (paco2) nke 4.5 ruo 45 ka 45 mmhg.
• A na-enyocha Paco2 ugboro ugboro na ndị ọrịa na-emeso ya na njikwa okpomọkụ echekwara (TTM) n'ihi na hypocapnia nwere ike ime.
• A na-ejikarị ọnọdụ gas na-eji oge ọ bụla ma ọ bụ usoro mmezi nke okpomọkụ n'oge TTM na obere okpomọkụ.
• Accountszọ ikuku na-eche nche na-echebe iji nweta olu tidal nke 6 - 8 ml / n'arọ nke ezigbo ahụ.
2. Corlary eke
Reprision
• Ndị ọrịa toro eto na rosc na-agbaso njide ejidere Cardiamc na elu anọ na ECG kwesịrị ka Cartiac Catherizatory Statelọ ikpe (PCI kwesịrị ka a na-egosi ya ozugbo).
A ga-atụle nyocha nke ụlọ ọrụ CASTIRIZAHRATIATIRIRIZY HASTROTR OFR OF NA-EGO NA-EGO NA-EGO NA-EGO NA-EGO NA-EGO NA-EKWU OKWU EGO NA-EGO NA-EKWU EGO NA-EKWU EGO NA-EGO haemodynamic na / ma ọ bụ ndị ọrịa anaghị akwụ ụgwọ).
Haemodynamic nlekota na njikwa
• A ga-eme nyocha nke ọbara mgbali elu site na ndị ọrịa Ductus na ndị ọrịa niile, na nlekota oru adhociac nwere ezi uche na ndị ọrịa a na-ejigide.
• Mee Echicardiogram dị ka mbido (ozugbo enwere ike) na ndị ọrịa niile iji mata ọnọdụ obi ọ bụla na iji tụgharịa ogo myocardial Dysfunction Dysfunction Dysfunction Dysfunction Dysfunction Dysfunction Dysfunction.
• Zere hypotensiso (<65 mmhg). Levelon A pụtara na nrụgide arter (map) iji nweta mmepụta mmamịrị (> 0,5 ml / kg * h na belata lactate (ọgụgụ 2).
• A ga-ahapụ Bradycardisia na 33 Celsius na 3 Ọ bụrụ na ọbara mgbali, lactate, scvo2, ma ọ bụ svo2 zuru oke. Ọ bụrụ na ọ bụghị, na-echebara mmụba ahụ, mana ọ bụghị elu karịa 36 Celsius.
• Ntụgharị anya na-esi ísì ụtọ, na ma ọ bụ dobutine dabere na olu dị iche iche, vasocongha, ma ọ bụ akwara akwara na onye ọrịa.
• Zere hypokalemia, nke jikọtara ya na ventythmias arthythmias.
• Ọ bụrụ na ịmịnye mmiri na-eme mkpọtụ, yana ọgwụgwọ vesoulative (dịka ọmụmaatụ na-emeghe ihe nkiri na-enweghị isi, ma ọ bụ na-eweta ikuku ventriculal ọdịda. Ekwesịrị ịtụle ngwaọrụ enyemaka ventricular ma ọ bụ ihe ọ bụla na-eme ka ọ bụrụ na ndị ọrịa nwere ọrịa a na-ejighị ike courdrome (acs) ma ọ bụ ventricular na-agbagharị (VF), n'agbanyeghị nhọrọ ọgwụgwọ.
3. Ọrụ moto (bulie mgbake akwara ozi)
Njikwa njikwa
• Anyị na-atụ aro ka iji electrouceplalogram (EG) ịchọpụta electropsms na ndị ọrịa nwere nkwarụ na-ahụ maka ọgwụgwọ na iji nyochaa mmeghachi omume na ọgwụgwọ.
• Ka anyị na-emeso ihe ọdịdọ ahụ, anyị na-atụ aro levice na sodium Valeprotetam dị ka ọgwụ ọgwụ mbụ na-agbakwunye na mgbakwunye na ọgwụ dọrọ.
• Anyị na-akwado ka ị ghara iji usoro ihe omume dị iche iche na-aga n'ihu na ndị ọrịa na-esochi obi.
Njikwa okpomoku
• N'ihi na ndị okenye anaghị anabata njide Ohca ma ọ bụ na-ejide n'aka na-ejide Ohca ma ọ bụ na-egbu egbu), anyị na-atụ aro maka njikwa okpomọkụ (TTM).
• Debe ihe a na-ahụ anya na-abawanye uru na 32 na 36 Celsius C ma ọ dịkarịa ala awa 24.
• Maka ndị ọrịa na-anọgide na-ama potatose, zere ahụ ọkụ (> 37.7 Celsius C) ọ dịkarịa ala awa 72 mgbe Rosc gasịrị.
• Ejila usoro oyi nke prehossimenous pelehssimeous iji belata okpomọkụ ahụ. Njikwa nlekọta ahụike nke General - ojiji nke seratives dị mkpụmkpụ na oria.
• Iji ọgwụ na-eme ihe na-egbochi TTM, mana enwere ike ịtụle na ikpe nke oke chils n'oge TTM.
• Echiche na-emegharị uche na-enye ndị ọrịa na ejide obi.
• Mgbochi nke fisfomposis miri emi.
• 如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 mmol / l (140- 180 mg / dl), 避免低血糖 (<4.0 mmol / l (<70 mg / dl).
• Bido ndepụta dị ala (nri nri) n'oge TTM ma nwekwuo ma ọ bụrụ na achọrọ ya. Ọ bụrụ na a na-eji TTM nke 36 ° C dị ka ebumnuche ahụ, ọnụego nri nwere ike ịbawanye na mbu n'oge TTM.
• Anyị anaghị akwado usoro iji ọgwụ nje a profaine.
4. Amụma
General ntuziaka
• Anyị anaghị atụ aro ọgwụ ndị ọrịa Shouldractic maka ndị ọrịa na-amaghị mgbe ọ ga-eme ya site na njide ndị ọrịa, ma na-agwa ndị ọrụ onye ọrịa na-eme ka ọ bụrụ ndị ọrịa dabere na onye ọrịa Ohere inweta nnweta neurological (ọgụgụ 3).
• Enweghị onye amụma na-abụghị 100%. Ya mere, anyị na-akwado atụmatụ amụma amụma nke ọtụtụ.
• Mgbe ị na-ebu amụma na-enweghị isi na-adịghị mma, iji nkọwa dị elu na usoro ziri ezi iji zere amụma amụma ụgha.
• Nyochaa nkọcha akwara ozi na-ahụ maka ihe dị mkpa maka prognosis. Iji zere amụma amụma na-adịghị mma, ndị na-eme nke ọma ga-ezere ike ịnwale nsonaazụ ule nwere ike ijide onwe ya site na ndabara na ọgwụ ndị ọzọ.
• A na-akwado nyocha ụlọ ọgwụ kwa ụbọchị mgbe a na-emeso TTM, mana a ga-eme nyocha nke ikpeazụ.
• Ndị na-ahụ maka ụlọ ọgwụ ga-amararịrị ihe ize ndụ nke amụma onwe ya, nke na-eme mgbe nnwale a na-ebu amụma na-ebu amụma na mkpebi ọgwụgwọ, ọkachasị n'ihe gbasara ọgwụgwọ.
• Ebumnuche nke neuroproprognognononononocononogrex na-eme ka ị chọpụta ogo ọrịa hypoxic-surchemic na-emerụ ahụ. Neuroprognosis bụ otu n'ime ọtụtụ akụkụ ị ga-atụle mgbe anyị na-atụle ike mmadụ maka mgbake.
Echiche Multi-Mode
• Na-amalite nyocha progNostic na nyocha ụlọ ọrụ ziri ezi, nke a na-eme naanị mgbe ị ga-eme ihe nzuzo (dịka, na-agagharị,)
• N'ọnọdụ ndị nwere ndị na-anọghị ya, ndị ọrịa na-ese foto nwere rosc ≥ M≤3 n'ime awa 72 nwere ike ịmịcha ọbara na ≥ 72 H, ọpụpụ N20 SSEP ≥ 24 H, akara ngosi dị elu> 24 H, AURORONE KASEDOSE (60 μg / LETOCLUS) Enwere ike idekọ ọtụtụ ihe ịrịba ama ndị a tupu 72 H nke Rosc; Agbanyeghị, a ga-enyocha nsonaazụ ha n'oge nyocha ụlọ ọgwụ.
Nyocha nke Clinical
• Nyocha ụlọ ọgwụ nwere ike ịnwe eriri mgbochi na ndabara, ọrịa pofioid, ma ọ bụ izu ike nke akwara. Enwere ike iji obi ya niile nwee ọgba aghara na-eme ka ọ ghara ịdị na-atụle mgbe niile ma kwụsị.
• Maka ndị ọrịa na-anọkarị awa 72 ma ọ bụ mgbe e mesịrị Rosc, ule ndị a nwere ike ibu amụma nke na-akawanye njọ.
• N'ime ndị ọrịa na-anọgide na-ese comtose 72 awa ma ọ bụ mgbe e mesịrị Rosc, ule ndị a nwere ike buo amụma ihe ọjọọ:
- na-anọghị na-eme ka ihe dị ọkụ na-emeghe
- qualitiveyry
- mfu nke corneal Reflex na abụọ
- Myoclon n'ime awa 96, karịsịa steeti myoclon n'ime awa 72
Anyị na-atụkwa aro ịdenye ndekọ nke MyMoclonic na eserese MyMoclonic iji chọpụta ihe ịrịba ama nke agịịrị, dịka nzaghachi ndabere ma ọ bụ na-atụ aro maka mgbake akwara ozi.
neurophysiology
• EEG (Electrounceplalogram) A na-arụ ọrụ ndị ọrịa na-atụghị anya na njide Cardiac.
• usoro aghụghọ ahụ dị oke mkpa gụnyere nzụlite subred na ma ọ bụ na-enweghị nsị oge na-enweghị mgbagha. Anyị na-akwado iji usoro a EEG ndị a dịka ihe na-egosi prognosis na-adịghị mma mgbe ọgwụgwụ nke TTM na mgbe ịgọsịrị.
• Ọnụnọ ọdịdị zuru oke dị na eag na mbụ awa 72 mgbe Rosc bụ ihe na-egosi nke na-adịghị mma prognosis na-adịghị mma.
• Enweghị nzaghachi ndabere na EAG bụ ihe na-egosi nke prognosis na-adịghị mma mgbe njide Carwariac.
• Bilotertal sonatsosensory-nke na-egbu egbu nke Cortical N20 nwere ike bụ ihe na-egosi prognosis na-adịghị mma mgbe njide Carwariac.
• Nsonaazụ eag na salatsosensory na-atụle ndị nwere ike (SSEP) na-atụle na ọnọdụ nke ụlọ ọrụ na nyocha ndị ọzọ. A ga-atụle ọgwụ mgbochi neuromuscular mgbe a na-eme SSEP.
Biomarki
• Jiri usoro nese dị iche iche na usoro ndị ọzọ ịmụma na nsonaazụ mgbe njide Carwariac. A na-ejikọ ọnụ ahịa dị elu na awa 24 ruo 48, tinyere ụkpụrụ dị elu na 48 ruo 72, na-egosi ọ na-adịghị mma.
Ima ihe
• Jiri ọmụmụ ụbụrụ na-eche echiche na-enweghị isi na-enweghị isi na-adịghị mma mgbe ejidere Cardiacy na ndị ọzọ na-eme nchọpụta.
• Ọnụnọ nke oke osimiri EEMa, nke akara akara gosipụtara na ụbụrụ na ụbụrụ na ụbụrụ, na-ebu amụma na-ezighi ezi na-enweghị atụ.
• A na-ahụta nchọpụta echepụta na ngwakọta na usoro ndị ọzọ na-ebu amụma primological prognoolo.
5. Kwụsị ọgwụgwọ na-adịgide adịgide
• Iche echiche nke nyocha nke ngbanwe nke ndọrọ ndọrọ ọchịchị na akwara na akwara na-akwado usoro ọgwụgwọ (wlst); Mkpebi ga-ewere ihe ndị ọzọ na-abụghị mmerụ ahụ, dị ka afọ, ọchịchọ, usoro ọrụ enwere ike ịrụ ọrụ.
Kenyela oge zuru oke maka nkwukọrịta, ogologo oge prognosis mgbe ejidere Cardiac
Ọkwa ọgwụgwọ n'ime otu ahụ na-ekpebi na • na-eduzi nyocha nke anụ ahụ na nke na-abụghị nke ndị ikwu. Nchọpụta mmalite nke mkpa maka nsogbu anụ ahụ tupu iwepu ya na ndokwa maka ọrụ ndozi mgbe achọrọ. (Ọgụgụ 5).
• Hazie nleta na-esochi maka njide obi niile na-alanahụ ndị lanahụrụnụ n'ime ọnwa 3 nke ihapu, gụnyere ihe ndị a:
- 1. Ihuenyo maka nsogbu nghọta.
2. Ihuenyo maka nsogbu na ike ọgwụgwụ.
3. Nye ihe omuma na nkwado nye ndi lanarịrị na ezinụlọ.
6. Onyinye Onyinye
• Mkpebi niile gbasara onyinye ọ bụla ga-emerịrị ihe gbasara iwu obodo na ụkpụrụ omume chọrọ.
• Ekwesịrị ịtụle onyinye ọ bụla maka ndị na-ezute Rosc ma zute ụkpụrụ maka ọnwụ akwara (ọgụgụ 6).
• Na ndị ọrịa na-enweghị mmasị na ndị ọrịa na-ezughị okè nke ọnwụ maka ọnwụ akwara ozi, a ga-atụle ya n'oge ọ ga-amalite mkpebi ahụ na ndụ ndụ na ịkwụsị nkwado ndụ.
Oge Post: Jul-26-2024