Ihe ndị na-ekpebi ahụike mmadụ (SDOH) nwere njikọ chiri anya na ọtụtụ ihe gbasara mmekọrịta mmadụ na ibe ya na akụ na ụba. Ntụgharị uche dị oke mkpa n'ịmụta SDH. Agbanyeghị, ọ bụ naanị akụkọ ole na ole na-enyocha mmemme SDH; ọtụtụ bụ ọmụmụ ihe gbasara akụkụ dị iche iche. Anyị chọrọ ime nyocha ogologo oge nke mmemme SDH na usoro mmụta ahụike obodo (CBME) nke ewepụtara na 2018 dabere na ọkwa na ọdịnaya nke ntụgharị uche nke ụmụ akwụkwọ kọrọ na SDH.
Nhazi nyocha: Ụzọ izugbe maka nyocha data dị mma. Mmemme agụmakwụkwọ: A na-enye ụmụ akwụkwọ ahụike niile nke afọ ise na nke isii ọzụzụ izu anọ na ọgwụ izugbe na nlekọta praịmarị na Mahadum Tsukuba School of Medicine, Japan. Ụmụ akwụkwọ ahụ nọrọ izu atọ n'ọrụ n'ụlọ ọgwụ obodo na ụlọ ọgwụ dị na mpaghara ime obodo na ime obodo nke Ibaraki Prefecture. Mgbe ụbọchị mbụ nke nkuzi SDH gasịrị, a gwara ụmụ akwụkwọ ka ha kwadebe akụkọ ikpe ahaziri ahazi dabere na ọnọdụ ndị ha zutere n'oge ọmụmụ ihe ahụ. N'ụbọchị ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ kesara ahụmịhe ha na nzukọ otu ma gosipụta akwụkwọ gbasara SDH. Mmemme ahụ na-aga n'ihu na-emeziwanye ma na-enye mmepe ndị nkuzi. Ndị sonyere na ọmụmụ ihe: ụmụ akwụkwọ ndị mechara mmemme ahụ n'etiti Ọktoba 2018 na Juun 2021. Nyocha: A na-ekewa ọkwa ntụgharị uche dị ka ntụgharị uche, nyocha ma ọ bụ nkọwa. A na-enyocha ọdịnaya site na iji ikpo okwu Solid Facts.
Anyị nyochachara akụkọ 118 maka 2018-19, akụkọ 101 maka 2019-20 na akụkọ 142 maka 2020-21. E nwere akụkọ 2 (1.7%), akụkọ 6 (5.9%) na akụkọ 7 (4.8%) nke ntụgharị uche, akụkọ 9 (7.6%), akụkọ 24 (23.8%) na akụkọ 52 (35.9%), akụkọ 36 (30.5%) n'otu n'otu, akụkọ nkọwa 48 (47.5%) na 79 (54.5%). Agaghị m ekwu okwu gbasara ndị ọzọ. Ọnụọgụ ọrụ Solid Facts dị na akụkọ ahụ bụ 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, na 3.3 ± 1.4, n'otu n'otu.
Ka ọrụ SDH na ọmụmụ ihe CBME na-akawanye mma, nghọta ụmụ akwụkwọ banyere SDH na-aga n'ihu na-akawanye mma. Ikekwe mmepe nke ndị nkuzi mere ka nke a dị mfe. Nghọta nke SDH nwere ike ịchọ mmepe ndị nkuzi na agụmakwụkwọ agbakwunyere na sayensị mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ọgwụ.
Ihe ndị na-ekpebi ahụike mmadụ (SDH) bụ ihe ndị na-abụghị ahụike nke na-emetụta ọnọdụ ahụike, gụnyere gburugburu ebe a mụrụ mmadụ, na-etolite, na-arụ ọrụ, na-ebi ndụ ma na-etolite [1]. SDH nwere mmetụta dị ukwuu na ahụike mmadụ, naanị ọgwụgwọ enweghịkwa ike ịgbanwe mmetụta ahụike nke SDH [1,2,3]. Ndị na-ahụ maka ahụike ga-amarịrị SDH [4, 5] ma nye aka na ọha mmadụ dịka ndị na-akwado ahụike [6] iji belata ihe ọjọọ nke SDH [4,5,6].
A maara mkpa ọ dị ịkụziri SDH na agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ [4,5,7] nke ọma, mana enwere ọtụtụ ihe ịma aka metụtara agụmakwụkwọ SDH. Maka ụmụ akwụkwọ ahụike, mkpa dị mkpa nke ijikọ SDH na ụzọ ọrịa bayọlọji [8] nwere ike ịbụ ihe a maara nke ọma, mana njikọ dị n'etiti agụmakwụkwọ SDH na ọzụzụ ahụike ka nwere ike ịdị oke. Dịka American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education si kwuo, a na-enye agụmakwụkwọ SDH karịa n'afọ mbụ na nke abụọ nke agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ karịa n'afọ nke atọ ma ọ bụ nke anọ [7]. Ọ bụghị ụlọ akwụkwọ ahụike niile na United States na-akụzi SDH na ọkwa ahụike [9], ogologo oge ọmụmụ ihe dị iche iche [10], ọmụmụ ihe na-abụkarị nhọrọ [5, 10]. N'ihi enweghị nkwekọrịta na ikike SDH, atụmatụ nyocha maka ụmụ akwụkwọ na mmemme dị iche iche [9]. Iji kwalite agụmakwụkwọ SDH n'ime agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ, ọ dị mkpa itinye ọrụ SDH n'afọ ikpeazụ nke agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ ma mee nyocha kwesịrị ekwesị nke ọrụ ndị a [7, 8]. Japan aghọtakwala mkpa agụmakwụkwọ SDH dị na agụmakwụkwọ ahụike. Na 2017, etinyere agụmakwụkwọ SDH n'ime usoro ọmụmụ ihe ngosi nke agụmakwụkwọ ahụike, na-eme ka ebumnuche ndị a ga-emezu pụta ìhè mgbe a gụchara akwụkwọ na ụlọ akwụkwọ ahụike [11]. A na-emesi nke a ike na mgbanwe nke 2022 [12]. Agbanyeghị, e guzobebeghị ụzọ maka izi ihe na ịtụle SDH na Japan.
N'ọmụmụ ihe anyị gara aga, anyị tụlere ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ ahụike agadi yana usoro ha site na inyocha nyocha nke ọrụ SDH na usoro mmụta ahụike obodo (CBME) [13] na mahadum Japan. Ịghọta SDH [14]. Ịghọta SDH chọrọ mmụta mgbanwe [10]. Nnyocha, gụnyere nke anyị, elekwasịla anya na ntụgharị uche ụmụ akwụkwọ na inyocha ọrụ SDH [10, 13]. Na ọmụmụ ihe mbụ anyị nyere, ụmụ akwụkwọ yiri ka ha ghọtara ụfọdụ ihe nke SDH nke ọma karịa ndị ọzọ, ọkwa echiche ha gbasara SDH dịkwa ala [13]. Ụmụ akwụkwọ mere ka nghọta ha banyere SDH dịkwuo omimi site na ahụmịhe obodo ma gbanwee echiche ha banyere ụdị ahụike ka ọ bụrụ ụdị ndụ [14]. Nsonaazụ ndị a bara uru mgbe a kabeghị ntọala usoro ọmụmụ maka agụmakwụkwọ SDH na nyocha na nyocha ha zuru oke [7]. Agbanyeghị, a naghị akọkarị nyocha ogologo oge nke mmemme SDH na-agụghị akwụkwọ. Ọ bụrụ na anyị nwere ike igosipụta usoro maka imeziwanye na inyocha mmemme SDH mgbe niile, ọ ga-eje ozi dị ka ihe nlereanya maka nhazi na nyocha ka mma nke mmemme SDH, nke ga-enyere aka ịmepụta ọkọlọtọ na ohere maka SDH na-agụghị akwụkwọ.
Ebumnuche nke ọmụmụ ihe a bụ igosi usoro mmezi na-aga n'ihu nke mmemme agụmakwụkwọ SDH maka ụmụ akwụkwọ ahụike na ịme nyocha ogologo oge nke mmemme agụmakwụkwọ SDH na usoro ọmụmụ CBME site na inyocha ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ.
Ọmụmụ ihe ahụ jiri usoro inductive zuru oke ma mee nyocha qualitative nke data ọrụ kwa afọ ruo afọ atọ. Ọ na-enyocha akụkọ SDH nke ụmụ akwụkwọ ahụike debanyere aha na mmemme SDH n'ime usoro ọmụmụ CBME. Induction izugbe bụ usoro usoro maka inyocha data qualitative ebe ebumnuche nyocha pụrụ iche nwere ike iduzi nyocha ahụ. Ebumnuche bụ ikwe ka nchọpụta nyocha pụta site na isiokwu ndị na-adịkarị, ndị kachasị, ma ọ bụ ndị dị mkpa dị na data nkịtị kama ịkọwa ya site na usoro nhazi [15].
Ndị sonyere n'ọmụmụ ihe a bụ ụmụ akwụkwọ ahụike nke afọ ise na nke isii na Mahadum Tsukuba School of Medicine bụ ndị gụchara ọrụ ahụike nke izu anọ na CBME n'etiti Septemba 2018 na Mee 2019 (2018–19). Maachị 2020 (2019-20) ma ọ bụ Ọktoba 2020 na Julaị 2021 (2020-21).
Nhazi nke usoro ọmụmụ CBME nke izu anọ yiri nke anyị gara aga [13, 14]. Ụmụ akwụkwọ na-amụ CBME n'afọ nke ise ma ọ bụ nke isii ha dịka akụkụ nke usoro mmụta Okwu Mmalite na Ọgwụ, nke e mere iji kuziere ndị ọkachamara nlekọta ahụike ihe ọmụma ntọala, gụnyere nkwalite ahụike, ọkachamara, na mmekorita ọkachamara n'etiti ndị ọrụ. Ebumnuche nke usoro mmụta CBME bụ ikpughe ụmụ akwụkwọ na ahụmịhe nke ndị dọkịta ezinụlọ bụ ndị na-enye nlekọta kwesịrị ekwesị n'ọtụtụ ebe ahụike; kọọrọ ụmụ amaala, ndị ọrịa, na ezinụlọ na sistemụ nlekọta ahụike mpaghara nsogbu ahụike; ma zụlite nkà iche echiche ahụike. . Kwa izu anọ, ụmụ akwụkwọ 15-17 na-amụ usoro mmụta ahụ. N'ime izu anọ ọ bụla, ụmụ akwụkwọ 15-17 na-amụ usoro ọmụmụ ahụ. N'ime usoro ọmụmụ ahụ, izu 1-2 na ụlọ ọgwụ obodo ma ọ bụ obere ụlọ ọgwụ, ruo izu 1 na ụlọ ọgwụ obodo, na izu 1 na ngalaba ọgwụgwọ ezinụlọ na ụlọ ọgwụ mahadum. N'ụbọchị mbụ na nke ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ na-ezukọ na mahadum iji gaa nkuzi na mkparịta ụka otu. N'ụbọchị mbụ, ndị nkuzi kọwara ebumnuche usoro ọmụmụ ahụ nye ụmụ akwụkwọ. Ụmụ akwụkwọ ga-enyefe akụkọ ikpeazụ metụtara ebumnuche usoro ọmụmụ ahụ. Ndị nkuzi atọ (AT, SO, na JH) na-eme atụmatụ maka ọtụtụ ihe ọmụmụ CBME na ọrụ SDH. Ndị nkuzi bụ isi na ndị nkuzi iri ruo iri na abụọ na-akụzi ihe na mahadum ma na-enye mmemme CBME dịka ndị dọkịta ezinụlọ ma ọ bụ ndị ọkachamara ahụike na-abụghị dọkịta maara CBME nke ọma.
Nhazi nke ọrụ SDH na usoro ọmụmụ CBME na-agbaso usoro ọmụmụ anyị gara aga [13, 14] ma na-agbanwe mgbe niile (Foto 1). N'ụbọchị mbụ, ụmụ akwụkwọ gara nkuzi SDH nke aka ha ma mechaa ọrụ SDH n'oge ntụgharị izu anọ. A gwara ụmụ akwụkwọ ka ha họrọ onye ma ọ bụ ezinụlọ ha zutere n'oge ọrụ ha ma chịkọta ozi iji tụlee ihe ndị nwere ike imetụta ahụike ha. Òtù Ahụike Ụwa na-enye Solid Facts Mbipụta nke Abụọ [15], mpempe akwụkwọ SDH, na ihe atụ mpempe akwụkwọ emechara dị ka ihe ntụaka. N'ụbọchị ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ gosipụtara ikpe SDH ha n'obere otu, otu ọ bụla nwere ụmụ akwụkwọ 4-5 na otu onye nkuzi. Mgbe ngosipụta ahụ gasịrị, enyere ụmụ akwụkwọ ọrụ izipu akụkọ ikpeazụ maka usoro ọmụmụ CBME. A gwara ha ka ha kọwaa ma jikọta ya na ahụmịhe ha n'oge ntụgharị izu anọ; a gwara ha ka ha kọwaa 1) mkpa ọ dị ka ndị ọkachamara ahụike ịghọta SDH na 2) ọrụ ha n'ịkwado ọrụ ahụike ọha na eze nke a ga-arụ. E nyere ụmụ akwụkwọ ntuziaka maka ide akụkọ ahụ na ozi zuru ezu gbasara otu esi enyocha akụkọ ahụ (ihe mgbakwunye). Maka nyocha ụmụ akwụkwọ, ihe dị ka ndị nkuzi iri na ise (gụnyere ndị nkuzi bụ isi) tụlere akụkọ ndị ahụ site na iji usoro nyocha ahụ.
Nchịkọta nke mmemme SDH na usoro ọmụmụ CBME nke Mahadum Tsukuba Faculty of Medicine na afọ agụmakwụkwọ 2018-19, na usoro nke mmezi mmemme SDH na mmepe ndị nkuzi na afọ agụmakwụkwọ 2019-20 na 2020-21. 2018-19 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2018 ruo Mee 2019, 2019-20 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2019 ruo Maachị 2020, na 2020-21 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2020 ruo Juun 2021. SDH: Ihe Ndị Na-ekpebi Ahụike, COVID-19: Ọrịa Coronavirus 2019
Kemgbe e wepụtara ya na 2018, anyị agbanweela mmemme SDH mgbe niile ma nye mmepe ndị nkuzi. Mgbe ọrụ ahụ malitere na 2018, ndị nkuzi bụ isi mepụtara ya nyere ndị nkuzi ndị ọzọ ga-esonye na ọrụ SDH nkuzi mmepe ndị nkuzi. Nkuzi mmepe ndị nkuzi mbụ lekwasịrị anya na echiche SDH na mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ebe ahụike.
Mgbe emechara ọrụ ahụ n'afọ akwụkwọ 2018-19, anyị nwere nzukọ mmepe ndị nkuzi iji kparịta ma kwado ebumnuche ọrụ ahụ ma gbanwee ọrụ ahụ dịka o kwesịrị. Maka mmemme afọ akwụkwọ 2019-20, nke malitere site na Septemba 2019 ruo Maachị 2020, anyị nyere Nduzi Ndị Nkwado, Fọm Nyocha, na Ụkpụrụ maka Ndị Nhazi Nkuzi iji mee Ngosipụta Otu Isiokwu SDH n'ụbọchị ikpeazụ. Mgbe ngosipụta otu ọ bụla gasịrị, anyị nwere ajụjụ ọnụ otu na onye nhazi ndị nkuzi iji tụgharịa uche na mmemme ahụ.
N'afọ nke atọ nke mmemme ahụ, site na Septemba 2020 ruo Juun 2021, anyị nwere nzukọ mmepe nke ndị nkuzi iji kparịta ebumnuche nke mmemme agụmakwụkwọ SDH site na iji akụkọ ikpeazụ. Anyị mere obere mgbanwe na njirisi ọrụ na nyocha ikpeazụ (ihe mgbakwunye). Anyị agbanweela usoro na oge njedebe maka itinye akwụkwọ site n'aka na itinye akwụkwọ tupu ụbọchị ikpeazụ gaa na ntinye akwụkwọ eletrọniki na itinye akwụkwọ n'ime ụbọchị atọ nke ikpe ahụ.
Iji chọpụta isiokwu dị mkpa na nke a na-ahụkarị n'akụkọ ahụ, anyị tụlere oke e gosipụtara nkọwa SDH ma wepụta ihe ndị siri ike e kwuru maka ha. N'ihi na nyocha ndị gara aga [10] ewerela ntụgharị uche dị ka ụdị nyocha agụmakwụkwọ na mmemme, anyị kpebiri na enwere ike iji ọkwa ntụgharị uche akọwapụtara na nyocha iji nyochaa mmemme SDH. Ebe ọ bụ na a na-akọwa ntụgharị uche n'ụzọ dị iche iche n'ọnọdụ dị iche iche, anyị na-anabata nkọwa nke ntụgharị uche n'ihe gbasara agụmakwụkwọ ahụike dị ka "usoro nke inyocha, ịjụ ajụjụ na iwughachi ahụmịhe iji nyochaa ha maka ebumnuche mmụta." /ma ọ bụ melite omume," dịka Aronson si kọwaa, dabere na nkọwa Mezirow nke ntụgharị uche dị mkpa [16]. Dịka ọ dị na ọmụmụ ihe anyị gara aga [13], oge afọ 4 na 2018–19, 2019–20 na 2020–21. na akụkọ ikpeazụ, e kewara Zhou dị ka nkọwa, nyocha, ma ọ bụ ntụgharị uche. Nkewa a dabere na ụdị ide ihe agụmakwụkwọ nke Mahadum Reading kọwara [17]. Ebe ọ bụ na ụfọdụ ọmụmụ ihe agụmakwụkwọ enyochala ọkwa ntụgharị uche n'otu ụzọ ahụ [18], anyị kpebiri na ọ dị mma iji nhazi a nyochaa ọkwa ntụgharị uche na akụkọ nyocha a. Akụkọ akụkọ bụ akụkọ nke na-eji usoro SDH akọwa ikpe, mana nke enweghị njikọta nke ihe. Akụkọ nyocha bụ akụkọ nke na-ejikọta ihe SDH. Ntụgharị uche Akụkọ mmekọahụ bụ akụkọ ebe ndị edemede na-atụgharị uche n'echiche ha gbasara SDH. Akụkọ ndị na-adabaghị n'otu n'ime edemede ndị a ka edepụtara dị ka ndị a na-apụghị ịtụle. Anyị jiri nyocha ọdịnaya dabere na sistemụ Solid Facts, ụdị 2, iji nyochaa ihe ndị SDH kọwara n'akụkọ ndị ahụ [19]. Ihe dị n'akụkọ ikpeazụ kwekọrọ na ebumnuche mmemme ahụ. A gwara ụmụ akwụkwọ ka ha tụgharịa uche na ahụmịhe ha iji kọwaa mkpa ọ dị ndị ọkachamara ahụike ịghọta SDH na ọrụ ha. n'ime ọha mmadụ. SO nyochachara ọkwa ntụgharị uche akọwara na akụkọ ahụ. Mgbe ha tụlechara ihe ndị SDH mere, SO, JH, na AT tụlere ma kwado njirisi nke ụdị ahụ. SO kwughachiri nyocha ahụ. SO, JH, na AT kwurịtara nyocha nke akụkọ ndị chọrọ mgbanwe na nhazi. Ha ruru nkwekọrịta ikpeazụ na nyocha nke akụkọ niile.
Ụmụ akwụkwọ dị 118, 101 na 142 sonyere na mmemme SDH n'afọ agụmakwụkwọ 2018-19, 2019-20 na 2020-21. E nwere ụmụ akwụkwọ nwanyị dị 35 (29.7%), 34 (33.7%) na 55 (37.9%) n'otu n'otu.
Foto nke 2 na-egosi nkesa nke ọkwa ntụgharị uche site n'afọ ma e jiri ya tụnyere ọmụmụ anyị gara aga, nke nyochachara ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ndị ụmụ akwụkwọ dere na 2018-19 [13]. Na 2018-2019, e kewara akụkọ 36 (30.5%) dị ka akụkọ, na akụkọ 2019-2020 - 48 (47.5%), na akụkọ 2020-2021 - 79 (54.5%). E nwere akụkọ nyocha 9 (7.6%) na 2018-19, akụkọ nyocha 24 (23.8%) na 2019-20 na 52 (35.9%) na 2020-21. E nwere akụkọ ntụgharị uche 2 (1.7%) na 2018-19, 6 (5.9%) na 2019-20 na 7 (4.8%) na 2020-21. E kewara akụkọ 71 (60.2%) dị ka nke a na-apụghị ịtụle na 2018-2019, akụkọ 23 (22.8%) na 2019-2020. na akụkọ 7 (4.8%) na 2020-2021. E kewara ha dị ka nke a na-apụghị ịtụle. Tebụl 1 na-enye akụkọ ihe atụ maka ọkwa ntụgharị uche ọ bụla.
Ọkwa ntụgharị uche n'akụkọ ụmụ akwụkwọ gbasara ọrụ SDH enyere n'afọ agụmakwụkwọ 2018-19, 2019-20 na 2020-21. 2018-19 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2018 ruo Mee 2019, 2019-20 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2019 ruo Maachị 2020, na 2020-21 na-ezo aka na atụmatụ site na Ọktoba 2020 ruo Juun 2021. SDH: Ihe Ndị Na-ekpebi Ahụike
E gosiri pasentị nke ihe SDH akọwara na akụkọ ahụ na eserese nke 3. Ọnụọgụgụ nkezi nke ihe akọwara na akụkọ ndị ahụ bụ 2.0 ± 1.2 na 2018-19, 2.6 ± 1.3 na 2019-20. na 3.3 ± 1.4 na 2020-21.
Pasentị ụmụ akwụkwọ kwuru na ha kwuru maka ihe ọ bụla dị na Solid Facts Framework (Mbipụta nke Abụọ) na akụkọ 2018-19, 2019-20, na 2020-21. Oge 2018-19 na-ezo aka na Ọktoba 2018 ruo Mee 2019, 2019-20 na-ezo aka na Ọktoba 2019 ruo Maachị 2020 na 2020-21 na-ezo aka na Ọktoba 2020 ruo Juun 2021, ndị a bụ ụbọchị atụmatụ ahụ. N'afọ agụmakwụkwọ 2018/19, e nwere ụmụ akwụkwọ 118, n'afọ agụmakwụkwọ 2019/20 - ụmụ akwụkwọ 101, n'afọ agụmakwụkwọ 2020/21 - ụmụ akwụkwọ 142.
Anyị webatara mmemme agụmakwụkwọ SDH n'ime usoro ọmụmụ CBME achọrọ maka ụmụ akwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ ma gosipụta nsonaazụ nke nyocha afọ atọ nke mmemme ahụ na-enyocha ọkwa ntụgharị uche SDH na akụkọ ụmụ akwụkwọ. Mgbe afọ 3 nke itinye ọrụ ahụ n'ọrụ ma na-emeziwanye ya mgbe niile, ọtụtụ ụmụ akwụkwọ nwere ike ịkọwa SDH ma kọwaa ụfọdụ ihe kpatara SDH n'akụkọ. N'aka nke ọzọ, naanị ụmụ akwụkwọ ole na ole nwere ike ide akụkọ ntụgharị uche na SDH.
Ma e jiri ya tụnyere afọ akwụkwọ 2018-19, afọ akwụkwọ 2019-20 na 2020-21 hụrụ mmụba nwayọ nwayọ na oke nke akụkọ nyocha na nkọwa, ebe oke nke akụkọ ndị a na-enyochaghị belatara nke ukwuu, nke nwere ike ịbụ n'ihi mmelite na mmepe mmemme na ndị nkuzi. Mmepe ndị nkuzi dị oke mkpa na mmemme agụmakwụkwọ SDH [4, 9]. Anyị na-enye mmepe ọkachamara na-aga n'ihu maka ndị nkuzi na-esonye na mmemme ahụ. Mgbe ewepụtara mmemme ahụ na 2018, Japan Primary Care Association, otu n'ime ndị otu ahụike ezinụlọ agụmakwụkwọ na ahụike ọha na eze nke Japan, ka bipụtara nkwupụta na SDH maka ndị dọkịta nlekọta praịmarị Japan. Ọtụtụ ndị nkuzi amaghị okwu ahụ bụ SDH. Site na isonye na ọrụ na iso ụmụ akwụkwọ na-akpakọrịta site na ngosipụta ikpe, ndị nkuzi ji nwayọọ nwayọọ mee ka nghọta ha banyere SDH dịkwuo omimi. Na mgbakwunye, ịkọwa ihe mgbaru ọsọ nke mmemme SDH site na mmepe ọkachamara nkuzi na-aga n'ihu nwere ike inyere aka melite asambodo ndị nkuzi. Otu echiche enwere ike bụ na mmemme ahụ akawanye mma ka oge na-aga. Mmezi ndị dị otú ahụ nwere ike ịchọ oge na mgbalị dị ukwuu. Banyere atụmatụ 2020–2021, mmetụta nke ọrịa COVID-19 nwere na ndụ na agụmakwụkwọ ụmụ akwụkwọ [20, 21, 22, 23] nwere ike ime ka ụmụ akwụkwọ lee SDH anya dị ka nsogbu metụtara ndụ ha ma nyere ha aka iche echiche banyere SDH.
Ọ bụ ezie na ọnụọgụgụ ihe ndị SDH a kpọtụrụ aha n'akụkọ ahụ amụbaala, ihe dị iche iche na-eme na-agbanwe agbanwe, nke nwere ike ịbụ ihe metụtara njirimara nke gburugburu ebe a na-eme ihe omume. Ọnụọgụ dị elu nke nkwado ọha na eze abụghị ihe ijuanya n'ihi na a na-akpakọrịtakarị ndị ọrịa na-enweta nlekọta ahụike. A kpọkwara okwu banyere njem ugboro ugboro, nke nwere ike ịbụ n'ihi na ebe CBME dị n'ime obodo ma ọ bụ ime obodo ebe ụmụ akwụkwọ na-enwe ọnọdụ njem na-adịghị mma ma nwee ohere ịkpakọrịta na ndị mmadụ n'ebe ndị dị otú ahụ. A kpọkwara okwu ndị ọzọ bụ nrụgide, ịnọpụ iche n'etiti mmadụ na ibe ya, ọrụ na nri, nke ọtụtụ ụmụ akwụkwọ nwere ike ịhụ na omume. N'aka nke ọzọ, mmetụta nke enweghị nha anya na enweghị ọrụ na ahụike nwere ike isi ike nghọta n'oge obere oge ọmụmụ ihe a. Ihe ndị SDH na-ezute ụmụ akwụkwọ n'omume nwekwara ike ịdabere na njirimara nke ebe omume ahụ.
Ọmụmụ ihe anyị bara uru n'ihi na anyị na-enyocha mmemme SDH mgbe niile n'ime mmemme CBME anyị na-enye ụmụ akwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ site n'inyocha ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ. Ụmụ akwụkwọ ahụike dị elu bụ ndị mụworo ọgwụ ahụike ruo ọtụtụ afọ nwere echiche ahụike. Ya mere, ha nwere ike ịmụta ihe site na ijikọta sayensị mmekọrịta mmadụ na ibe ya achọrọ maka mmemme SDH na echiche ahụike nke ha [14]. Ya mere, ọ dị oke mkpa inye ụmụ akwụkwọ a mmemme SDH. N'ọmụmụ ihe a, anyị nwere ike ịme nyocha na-aga n'ihu nke mmemme ahụ site na inyocha ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ. Campbell et al. Dịka akụkọ ahụ si kwuo, ụlọ akwụkwọ ahụike na mmemme enyemaka dọkịta nke US na-enyocha mmemme SDH site na nyocha, otu lekwasịrị anya, ma ọ bụ data nyocha etiti otu. Usoro nha a na-ejikarị eme ihe na nyocha ọrụ bụ nzaghachi na afọ ojuju ụmụ akwụkwọ, ihe ọmụma ụmụ akwụkwọ, na omume ụmụ akwụkwọ [9], mana e guzobebeghị usoro ọkọlọtọ na nke dị irè maka inyocha ọrụ agụmakwụkwọ SDH. Ọmụmụ ihe a na-egosipụta mgbanwe ogologo oge na nyocha mmemme na mmezi mmemme na-aga n'ihu ma ga-enye aka na mmepe na nyocha nke mmemme SDH na ụlọ akwụkwọ agụmakwụkwọ ndị ọzọ.
Ọ bụ ezie na ọkwa ntụgharị uche ụmụ akwụkwọ n'ozuzu ya mụbara nke ukwuu n'oge ọmụmụ ihe ahụ, ọnụọgụ ụmụ akwụkwọ na-ede akụkọ ntụgharị uche ka dị ala. Enwere ike ịchọ ka e mepụta ụzọ ndị ọzọ maka mmekọrịta mmadụ na ibe ya maka mmezi ọzọ. Ọrụ na mmemme SDH chọrọ ka ụmụ akwụkwọ jikọta echiche mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ahụike, nke dị iche na mgbagwoju anya ma e jiri ya tụnyere ụdị ahụike [14]. Dịka anyị kwuru n'elu, ọ dị mkpa inye ụmụ akwụkwọ sekọndrị ọmụmụ SDH, mana ịhazi na imeziwanye mmemme agụmakwụkwọ malite na mmalite agụmakwụkwọ ahụike, ịmepụta echiche mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ahụike, na ijikọta ha nwere ike ịdị irè n'ịkwalite ọganihu ụmụ akwụkwọ. 'mepee. Ịghọta SDH. Mgbasawanye ọzọ nke echiche mmekọrịta mmadụ na ibe ya nke ndị nkuzi nwekwara ike inye aka mee ka ntụgharị uche ụmụ akwụkwọ bawanye.
Ọzụzụ a nwere ọtụtụ ihe mgbochi. Nke mbụ, ebe ọmụmụ ihe a dị naanị otu ụlọ akwụkwọ ahụike na Japan, ebe CBME dị naanị otu mpaghara na mpaghara ime obodo ma ọ bụ ime obodo Japan, dịka ọ dị na ọmụmụ ihe anyị gara aga [13, 14]. Anyị akọwaala ihe ndabere nke ọmụmụ ihe a na ọmụmụ ihe ndị gara aga nke ọma. Ọbụna na mmachi ndị a, ọ dị mkpa ịmara na anyị egosipụtala nsonaazụ sitere na ọrụ SDH na ọrụ CBME kemgbe ọtụtụ afọ. Nke abụọ, dabere na ọmụmụ ihe a naanị, ọ siri ike ịchọpụta ohere nke itinye mmụta ntụgharị uche n'èzí mmemme SDH. A chọrọ nyocha ọzọ iji kwalite mmụta ntụgharị uche nke SDH na agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ. Nke atọ, ajụjụ nke ma mmepe ngalaba na-enye aka na mmezi mmemme karịrị oke echiche nke ọmụmụ ihe a. Irè nke iwulite otu ndị nkuzi chọrọ ọmụmụ ihe na nnwale ọzọ.
Anyị mere nyocha ogologo oge nke mmemme agụmakwụkwọ SDH maka ụmụ akwụkwọ ahụike dị elu n'ime usoro ọmụmụ CBME. Anyị na-egosi na nghọta ụmụ akwụkwọ banyere SDH na-aga n'ihu na-abawanye ka mmemme ahụ na-etolite. Imeziwanye mmemme SDH nwere ike ịchọ oge na mgbalị, mana mmepe ndị nkuzi nke ebumnuche ya bụ ịbawanye nghọta ndị nkuzi banyere SDH nwere ike ịdị irè. Iji meziwanye nghọta ụmụ akwụkwọ banyere SDH, ọ ga-adị mkpa ka e mepụta usoro ọmụmụ ndị agbakwunyere na sayensị mmekọrịta mmadụ na ibe ya na ọgwụ.
A na-enweta data niile e nyochachara n'oge ọmụmụ ihe a site n'aka onye dere ya ma ọ bụrụ na ọ rịọ ya nke ọma.
Òtù Ahụike Ụwa. Ihe ndị na-ekpebi ahụike mmadụ. Dị na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Enwetara ya na Nọvemba 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Ihe ndị na-ekpebi ahụike mmadụ: Oge eruola ka a leba anya n'ihe ndị na-akpata ya. Akụkọ Ahụike Ọha 2014; 129: 19–31.
Ndị nwere ahụike 2030. Ihe ndị na-ekpebi ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Dị na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Enwetara ya na Nọvemba 17, 2022
Kọmishọna Ọzụzụ Ndị Ọkachamara Ahụike Iji Lebara Ndị Ọkachamara Ahụike Anya, Kọmishọna Ahụike Ụwa Nile, Ụlọ Ọrụ Ọgwụ, Ụlọ Akwụkwọ Nkà Mmụta Sayensị nke Mba, Injinịa, na Ọgwụ. Usoro maka ịzụ ndị ọkachamara ahụike iji lebara ihe ndị na-akpata ahụike anya. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Ijikọta ihe ndị na-ekpebi ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya n'ime agụmakwụkwọ ahụike gụsịrị akwụkwọ: oku maka ihe omume. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Kọleji Eze nke Ndị Dọkịta na Ndị Dọkịta nke Kanada. Nhazi nke CanMEDS. Dị na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Enwetara ya na Nọvemba 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Na-ekwu maka ihe ndị na-ekpebi ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya na usoro ọmụmụ agụmakwụkwọ mahadum. Mmụta Ahụike: Akụkọ Nnyocha. Omume nke agụmakwụkwọ ahụike ka elu. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Ndụmọdụ iri na abụọ maka ịkụzi ihe ndị na-ekpebi ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Nkuzi ahụike. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Ịtụle na inyocha ihe ndị na-ekpebi mmekọrịta mmadụ na ibe ya nke agụmakwụkwọ ahụike: Nnyocha mba nke ụlọ akwụkwọ ahụike US na mmemme enyemaka dọkịta. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ịkụzi ihe ndị na-ekpebi ahụike na agụmakwụkwọ ahụike gụsịrị akwụkwọ: nyocha nyocha. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministri nke Mmụta, Omenala, Egwuregwu, Sayensị na Teknụzụ. Usoro ọmụmụ agụmakwụkwọ ahụike emelitere 2017. (asụsụ Japanese). Dị na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Enwetara: Disemba 3, 2022
Ministri nke Mmụta, Omenala, Egwuregwu, Sayensị na Teknụzụ. Usoro Ọmụmụ Ihe Nlekọta Ahụike, Ndozigharị 2022. Dị na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Enwetara: Disemba 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Nghọta ụmụ akwụkwọ banyere ihe ndị na-ekpebi ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya n'ọmụmụ ihe dabere na obodo: ụzọ izugbe iji mee nyocha data dị mma. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kedu ka ụmụ akwụkwọ ahụike si amụta gbasara SDH n'obodo? Nnyocha dị mma site na iji usoro eziokwu. Nkuzi ahụike. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Ụzọ izugbe e si enyocha data nyocha nke ọma. Aha m bụ Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Ndụmọdụ iri na abụọ maka mmụta ntụgharị uche n'ọkwa niile nke agụmakwụkwọ ahụike. Nkuzi ahụike. 2011;33(3):200–5.
Mahadum nke Ịgụ Akwụkwọ. Ide ihe dị mkpirikpi, nyocha na ntụgharị uche. Dị na: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Emelitere Jenụwarị 2, 2020. Enwetara ya na Nọvemba 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Ntụgharị uche n'agụmakwụkwọ ndị nkuzi: nkọwa na mmejuputa. Kụzie, kuzie, kuzie. 1995;11(1):33-49.
Òtù Ahụike Ụwa. Ihe ndị na-ekpebi ahụike mmadụ: Eziokwu siri ike. Mbipụta nke abụọ. Dị na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Enwetara: Nọvemba 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo nke mmụta ahụike n'oge COVID-1. mba. Akwụkwọ akụkọ International nke Education Medical. 2022; 13:35–46 .
Oge ozi: Ọktoba-28-2023