Ndị na-achọpụta ahụike ahụike (SDOH) jikọtara ya na ọtụtụ ihe gbasara mmekọrịta mmadụ na ibe ya.Ntụgharị uche dị oke mkpa n'ịmụ SDH.Agbanyeghị, ọ bụ naanị akụkọ ole na ole na-enyocha mmemme SDH;Ọtụtụ bụ ọmụmụ ihe n'ofe akụkụ.Anyị chọrọ ime nyocha ogologo oge nke mmemme SDH na nkuzi ahụike obodo (CBME) ewepụtara na 2018 dabere na ọkwa na ọdịnaya nke nlebara anya nke ụmụ akwụkwọ na-akọ na SDH.
Nchọpụta nchọcha: Ụzọ mmetụ izugbe maka nyocha data qualitative.Mmemme mmụta: A na-enye ụmụ akwụkwọ ahụike afọ ise na nke isii, ọzụzụ izu 4 nke a na-amanye na ọgwụ izugbe na nlekọta izizi na Mahadum Tsukuba School of Medicine, Japan.Ụmụ akwụkwọ ahụ nọrọ izu atọ n'ọrụ n'ụlọọgwụ obodo na ụlọ ọgwụ dị n'ime ime obodo na ime obodo Ibaraki Prefecture.Mgbe ụbọchị mbụ nke nkuzi SDH gasịrị, a gwara ụmụ akwụkwọ ka ha kwadebe akụkọ ikpe ahaziri ahazi dabere na ọnọdụ ndị ha zutere n'oge usoro ahụ.N'ụbọchị ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ na-ekerịta ahụmahụ ha na nzukọ otu ma nyefee akwụkwọ na SDH.Ihe omume a na-aga n'ihu na-emeziwanye ma na-enye mmepe onye nkuzi.Ndị sonyere ọmụmụ ihe: ụmụ akwụkwọ mezuru mmemme n'etiti Ọktoba 2018 na June 2021. Nyocha: A na-ekewa ọkwa ntụgharị dị ka ntụgharị uche, nyocha ma ọ bụ nkọwa.A na-enyocha ọdịnaya site na iji ikpo okwu siri ike.
Anyị nyochara akụkọ 118 maka 2018-19, akụkọ 101 maka 2019-20 na akụkọ 142 maka 2020-21.Enwere 2 (1.7%), 6 (5.9%) na 7 (4.8%) akụkọ banyere ntụgharị uche, 9 (7.6%), 24 (23.8%) na 52 (35.9%) akụkọ nyocha, 36 (30.5%) n'otu n'otu, 48 (47.5%) na 79 (54.5%) akụkọ nkọwa.Agaghị m ekwu maka ndị ọzọ.Ọnụ ọgụgụ nke ọrụ eziokwu siri ike na akụkọ ahụ bụ 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, na 3.3 ± 1.4, n'otu n'otu.
Ka a na-anụcha ọrụ SDH na nkuzi CBME, nghọta ụmụ akwụkwọ gbasara SDH na-aga n'ihu na-abawanye.Ikekwe nke a kwadoro site na mmepe nke ngalaba.Nghọta ntụgharị uche nke SDH nwere ike ịchọ mmepe ngalaba na agụmakwụkwọ agbakwunyere na sayensị mmekọrịta ọha na eze na ọgwụ.
Ndị na-achọpụta ahụike ọha na eze (SDH) bụ ihe na-abụghị ọgwụ na-emetụta ọnọdụ ahụike, gụnyere gburugburu ebe a mụrụ mmadụ, na-eto eto, ọrụ, ndụ na afọ [1].SDH nwere mmetụta dị ukwuu na ahụ ike ndị mmadụ, na enyemaka ahụike naanị enweghị ike ịgbanwe mmetụta ahụike nke SDH [1,2,3].Ndị na-ahụ maka ahụike ga-amata SDH [4, 5] ma nye aka na ọha mmadụ dịka ndị na-akwado ahụike [6] iji belata nsonaazụ ọjọọ nke SDH [4,5,6].
A na-amata mkpa ọ dị ịkụzi SDH na agụmakwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ [4,5,7], mana enwerekwa ọtụtụ nsogbu metụtara agụmakwụkwọ SDH.Maka ụmụ akwụkwọ ahụike, mkpa dị oke mkpa nke ijikọta SDH na ụzọ ọrịa nje [8] nwere ike mara nke ọma, mana njikọ dị n'etiti agụmakwụkwọ SDH na ọzụzụ ụlọ ọgwụ ka nwere ike ịdị oke.Dị ka American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, a na-enyekwu SDH mmụta n'ime afọ mbụ na nke abụọ nke ụlọ akwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ karịa n'ime afọ nke atọ ma ọ bụ anọ [7].Ọ bụghị ụlọ akwụkwọ ahụike niile dị na United States na-akụzi SDH na ọkwa ụlọ ọgwụ [9], ogologo oge na-adịgasị iche [10], na ọmụmụ na-abụkarị nhọrọ [5, 10].N'ihi enweghị nkwenye na ikike SDH, atụmatụ nyocha maka ụmụ akwụkwọ na mmemme dị iche iche [9].Iji kwalite agụmakwụkwọ SDH n'ime agụmakwụkwọ mmụta ahụike na-agụghị akwụkwọ, ọ dị mkpa iji mejuputa ọrụ SDH na afọ ikpeazụ nke agụmakwụkwọ ahụike mahadum ma mee nyocha kwesịrị ekwesị nke ọrụ [7, 8].Japan aghọtakwala mkpa mmụta SDH dị na agụmakwụkwọ ahụike.Na 2017, agụmakwụkwọ SDH gụnyere na usoro ọmụmụ ihe ngosi nke agụmakwụkwọ ahụike, na-akọwapụta ebumnuche ndị a ga-enweta mgbe ha gụsịrị akwụkwọ na ụlọ akwụkwọ ahụike [11].E mesiri nke a ike na ngbanwe 2022 [12].Agbanyeghị, ụzọ maka nkuzi na ịtụle SDH ka emebebeghị na Japan.
N'ime ọmụmụ ihe anyị gara aga, anyị tụlere ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ ahụike dị elu yana usoro ha site n'ịtụle nyocha nke ọrụ SDH na nkuzi ahụike nke obodo (CBME) [13] na mahadum Japan.Ịghọta SDH [14].Ịghọta SDH chọrọ mmụta mgbanwe [10].Nnyocha, gụnyere nke anyị, lekwasịrị anya na echiche ụmụ akwụkwọ n'ịtụle ọrụ SDH [10, 13].N'ihe ọmụmụ mbụ anyị nyere, ụmụ akwụkwọ yiri ka ha ghọtara ihe ụfọdụ nke SDH karịa ndị ọzọ, na echiche ha banyere SDH dị ntakịrị [13].Ụmụ akwụkwọ mere ka nghọta ha banyere SDH miri emi site na ahụmahụ obodo wee gbanwee echiche ha banyere ụdị ahụike ka ọ bụrụ ihe nlereanya ndụ [14].Nsonaazụ ndị a bara uru mgbe ụkpụrụ usoro ọmụmụ maka agụmakwụkwọ SDH na ntule na nleba anya ka edobebeghị nke ọma [7].Agbanyeghị, nyocha ogologo ogologo oge nke mmemme SDH nke na-agụsị akwụkwọ adịghị adịkarị ka akọpụta.Ọ bụrụ na anyị nwere ike igosi usoro maka imeziwanye na nyochaa mmemme SDH, ọ ga-abụ ihe nlereanya maka nhazi na nyocha nke mmemme SDH, nke ga-enyere aka ịmepụta ụkpụrụ na ohere maka SDH undergraduate.
Ebumnuche nke ọmụmụ ihe a bụ iji gosipụta usoro nke ọganihu na-aga n'ihu nke mmemme mmụta SDH maka ụmụ akwụkwọ ahụike na ime nyocha ogologo oge nke mmemme mmụta SDH na usoro CBME site n'ịtụle ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ.
Ọmụmụ ihe ahụ jiri usoro inductive n'ozuzu wee mee nyocha nyocha nke data ọrụ kwa afọ maka afọ atọ.Ọ na-enyocha akụkọ SDH nke ụmụ akwụkwọ ahụike debanyere aha na mmemme SDH n'ime usoro ọmụmụ CBME.Induction izugbe bụ usoro a na-ahazi maka nyocha data qualitative nke enwere ike iduzi nyocha site na ebumnuche nyocha akọwapụtara.Ebumnuche bụ ikwe ka nchoputa nyocha pụta site na isiokwu ugboro ugboro, nke na-achị ma ọ bụ dị mkpa dị na data raw kama ịkọwapụta ya site na usoro ahaziri ahazi [15].
Ndị sonyere n'ọmụmụ ihe bụ ụmụ akwụkwọ ahụike nke afọ ise na nke isii na Mahadum Tsukuba School of Medicine bụ ndị dechara ọzụzụ ụlọ ọgwụ izu 4 na usoro CBME n'etiti Septemba 2018 na Mee 2019 (2018 – 19).Maachị 2020 (2019-20) ma ọ bụ Ọktoba 2020 na Julaị 2021 (2020-21).
Nhazi nke usoro CBME nke izu 4 dị ka ihe ọmụmụ anyị gara aga [13, 14].Ụmụ akwụkwọ na-ewere CBME n'ime afọ nke ise ma ọ bụ nke isii dị ka akụkụ nke mmalite nke usoro ọgwụgwọ, nke e mere iji kụziere ndị ọkachamara nlekọta ahụike ihe ọmụma ntọala, gụnyere nkwalite ahụike, ọkachamara, na mmekorita mmekọrịta.Ebumnuche nke usoro ọmụmụ CBME bụ ikpughe ụmụ akwụkwọ na ahụmahụ nke ndị dọkịta ezinụlọ na-enye nlekọta kwesịrị ekwesị n'ọtụtụ ọnọdụ ụlọ ọgwụ;kọọ nchegbu ahụike nye ụmụ amaala, ndị ọrịa, na ezinụlọ na usoro nlekọta ahụike mpaghara;ma zụlite nkà iche echiche ụlọ ọgwụ..Kwa izu 4 ọ bụla, ụmụ akwụkwọ 15-17 na-ewere usoro ahụ.Ntugharị gụnyere izu 1 na mpaghara obodo, izu 1-2 n'ụlọọgwụ obodo ma ọ bụ obere ụlọ ọgwụ, ruo otu izu n'ụlọọgwụ obodo, yana otu izu na ngalaba ọgwụ ezinụlọ n'ụlọ ọgwụ mahadum.N'ụbọchị mbụ na nke ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ na-ezukọ na mahadum ịga nkuzi na mkparịta ụka otu.N’ụbọchị nke mbụ, ndị nkuzi kọwapụtara ụmụ akwụkwọ ebumnobi ọmụmụ ihe.Ụmụ akwụkwọ ga-enyerịrị akụkọ ikpeazụ metụtara ebumnuche nkuzi.Ngalaba isi atọ (AT, SO, na JH) na-eme atụmatụ ọtụtụ nkuzi CBME na ọrụ SDH.Ndị isi ngalaba na 10-12 na-enye mmemme a bụ ndị na-etinye aka na nkuzi mahadum na mahadum mgbe ha na-ebuga mmemme CBME dị ka ndị dibịa bekee ma ọ bụ ngalaba ahụike na-abụghị dọkịta maara CBME.
Ọdịdị nke ọrụ SDH na usoro CBME na-agbaso usoro nke ọmụmụ ihe gara aga [13, 14] ma na-agbanwe agbanwe mgbe niile (Fig 1).N'ụbọchị mbụ, ụmụ akwụkwọ gara nkuzi aka na SDH ma mechaa ọrụ SDH n'oge ntụgharị izu 4.A gwara ụmụ akwụkwọ ka ha họrọ onye ma ọ bụ ezinụlọ ha zutere n'oge ha na-arụ ọrụ ma kpokọta ozi iji tụlee ihe ndị nwere ike imerụ ahụ ike ha.Òtù Ahụ Ike Ụwa na-enye Mbipụta nke Abụọ siri ike [15], akwụkwọ ọrụ SDH, na ihe nlele akwụkwọ ọrụ emechara dị ka akwụkwọ ntụaka.N'ụbọchị ikpeazụ, ụmụ akwụkwọ gosipụtara ikpe SDH ha na obere ìgwè, otu ọ bụla nwere ụmụ akwụkwọ 4-5 na onye nkụzi 1.Na-esote ngosi ahụ, e nyere ụmụ akwụkwọ ọrụ ịnye akụkọ ikpeazụ maka usoro CBME.A gwara ha ka ha kọwaa ma kọọ ya na ahụmahụ ha n'oge ntụgharị izu 4;a gwara ha ka ha kọwaa 1) mkpa ndị ọkachamara ahụike ghọtara SDH na 2) ọrụ ha n'ịkwado ọrụ ahụike ọha na eze kwesịrị ịrụ.Enyere ụmụ akwụkwọ ntuziaka maka ide akụkọ na ozi zuru oke maka otu esi enyocha akụkọ (ihe mgbakwunye).Maka ntule ụmụ akwụkwọ, ihe dị ka ndị otu 15 (gụnyere ndị isi ngalaba) tụlere akụkọ ndị ahụ megide njirisi nyocha.
Nyochaa nke mmemme SDH na usoro ọmụmụ CBME nke Mahadum Tsukuba Faculty of Medicine na afọ agụmakwụkwọ 2018-19, yana usoro nkwalite mmemme SDH na mmepe ngalaba na 2019-20 na 2020-21 agụmakwụkwọ.2018-19 na-ezo aka na atụmatụ sitere na October 2018 ruo May 2019, 2019-20 na-ezo aka na atụmatụ site na October 2019 ruo March 2020, na 2020-21 na-ezo aka na atụmatụ site na October 2020 ruo June 2021. SDH: Social Determinants of Health, COVID-19: Ọrịa Coronavirus 2019
Kemgbe mmalite ya na 2018, anyị agbanweela mmemme SDH mgbe niile wee nye mmepe ngalaba.Mgbe oru ngo malitere na 2018, ndị nkuzi bụ isi ndị mepụtara ya nyere nkuzi mmepe nkuzi nye ndị nkuzi ndị ọzọ ga-esonye na ọrụ SDH.Okwu nkuzi mmepe ngalaba izizi lekwasịrị anya na SDH na echiche mmekọrịta ọha na eze na ntọala ụlọ ọgwụ.
Ka emechara ọrụ ahụ na afọ akwụkwọ 2018-19, anyị nwere nzukọ mmepe nke ndị nkuzi iji kparịta ma kwado ebumnuche ọrụ ahụ wee gbanwee ọrụ ahụ nke ọma.Maka mmemme afọ ụlọ akwụkwọ 2019-20, nke sitere na Septemba 2019 ruo Maachị 2020, anyị nyere ntuziaka ndị nkuzi, ụdị nyocha, na akara maka ndị nhazi ngalaba iji duzie ihe ngosi otu isiokwu SDH n'ụbọchị ikpeazụ.Mgbe ihe omume nke ọ bụla gachara, anyị na onye na-ahazi onye nkụzi na-agba ajụjụ ọnụ iji chebara ihe omume ahụ echiche.
N'ime afọ nke atọ nke mmemme ahụ, site na Septemba 2020 ruo June 2021, anyị nwere nzukọ mmepe ngalaba iji kparịta ebumnuche nke mmemme mmụta SDH site na iji akụkọ ikpeazụ.Anyị mere obere mgbanwe na njedebe ikpeazụ nke ọrụ na nleba anya (ihe mgbakwunye).Anyị agbanweela usoro na njedebe maka iji aka na ntinye akwụkwọ tupu ụbọchị ikpeazụ na ntinye akwụkwọ eletrọnịkị na ntinye akwụkwọ n'ime ụbọchị 3 nke ikpe ahụ.
Iji chọpụta isiokwu ndị dị mkpa na nke a na-ahụkarị n'ofe akụkọ ahụ, anyị tụlere n'ókè nke nkọwa SDH gosipụtara ma wepụta ihe ndị siri ike bụ eziokwu ndị a kpọtụrụ aha.N'ihi na nyocha ndị gara aga [10] atụlewo ntụgharị uche dị ka ụdị nyocha mmụta na mmemme, anyị kpebiri na a ga-eji ọkwa ntụgharị uche akọwapụtara na nyocha iji nyochaa mmemme SDH.Nyere na a kọwapụtara ntụgharị uche n'ụzọ dị iche na ọnọdụ dị iche iche, anyị na-anakwere nkọwa ntụgharị uche n'ihe gbasara agụmakwụkwọ ahụike dịka "usoro nyocha, ịjụ ajụjụ na iwughachi ahụmahụ na echiche iji nyochaa ha maka ebumnuche mmụta."/ ma ọ bụ kwalite omume,” dị ka Aronson kọwara, dabere na nkọwa Mezirow nke echiche dị oke egwu [16].Dị ka ọ dị na ọmụmụ ihe gara aga [13], afọ 4 na 2018-19, 2019-20 na 2020-21.na akụkọ ikpeazụ, ekewapụtara Zhou dị ka nkọwa, nyocha ma ọ bụ ntụgharị uche.Nkewa a gbadoro ụkwụ na ụdị edemede agụmakwụkwọ nke Mahadum Ọgụgụ kọwara [17].Ebe ọ bụ na ụfọdụ ọmụmụ mmụta enyochala ọkwa ntụgharị uche n'otu ụzọ ahụ [18], anyị kpebiri na ọ dị mma iji nhazi ọkwa a iji nyochaa ọkwa ntụgharị uche na akụkọ nyocha a.Akụkọ akụkọ bụ akụkọ na-eji usoro SDH kọwaa okwu, mana nke na-enweghị njikọ nke ihe.Akụkọ nyocha bụ akụkọ na-ejikọta ihe SDH.Ntugharị akụkọ gbasara mmekọahụ bụ akụkọ nke ndị ode akwụkwọ ga-atụgharị uche na echiche ha gbasara SDH.Ekewara akụkọ ndị na-adabaghị n'otu n'ime ụdị ndị a dị ka enweghị atụ.Anyị jiri nyocha ọdịnaya dabere na Sistemụ Eziokwu siri ike, ụdị 2, iji nyochaa ihe SDH akọwara na akụkọ [19].Ihe dị n'ime akụkọ ikpeazụ kwekọrọ na ebumnuche mmemme.A gwara ụmụ akwụkwọ ka ha tụgharịa uche na ahụmahụ ha iji kọwaa mkpa ndị ọkachamara ahụike na-aghọta SDH na ọrụ ha.n'ime ọha mmadụ.SO nyochara ọkwa nlebara anya nke akọwara na akụkọ ahụ.Mgbe ị tụlechara ihe SDH, SO, JH, na AT tụlere wee kwado njirisi ụdị.SO kwughachiri nyocha ahụ.SO, JH, na AT tụlere nyocha nke akụkọ ndị chọrọ mgbanwe na nhazi ọkwa.Ha ruru nkwenye ikpeazụ na nyocha nke akụkọ niile.
Ngụkọta ụmụ akwụkwọ 118, 101 na 142 sonyere na mmemme SDH na 2018-19, 2019-20 na 2020-21 agụmakwụkwọ.Enwere 35 (29.7%), 34 (33.7%) na 55 (37.9%) ụmụ akwụkwọ nwanyị, n'otu n'otu.
Ọnụọgụ 2 na-egosi nkesa nke ntụgharị uche site na afọ ma e jiri ya tụnyere ọmụmụ ihe anyị gara aga, bụ nke nyochara ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ndị ụmụ akwụkwọ dere na 2018-19 [13].Na 2018-2019, 36 (30.5%) akụkọ bụ nkewa dị ka akụkọ, na 2019-2020 - 48 (47.5%) na-akọ, na 2020-2021 - 79 (54.5%) na-akọ.Enwere akụkọ nyocha 9 (7.6%) na 2018-19, 24 (23.8%) akụkọ nyocha na 2019-20 na 52 (35.9%) na 2020-21.Enwere akụkọ ntụgharị 2 (1.7%) na 2018-19, 6 (5.9%) na 2019-20 na 7 (4.8%) na 2020-21.Edebere akụkọ 71 (60.2%) dị ka enweghị atụ na 2018-2019, 23 (22.8%) na-akọ na 2019-2020.na 7 (4.8%) na-akọ na 2020-2021.Nkewa dị ka enweghị ike ịlele.Tebụl 1 na-enye akụkọ ihe atụ maka ọkwa ntụgharị uche ọ bụla.
Ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ nke ọrụ SDH enyere na 2018-19, 2019-20 na 2020-21 agụmakwụkwọ.2018-19 na-ezo aka na atụmatụ site na October 2018 ruo May 2019, 2019-20 na-ezo aka na atụmatụ site na October 2019 ruo March 2020, na 2020-21 na-ezo aka na atụmatụ site na October 2020 ruo June 2021. SDH: Social Determinants of Health
A na-egosi pasentị nke ihe SDH nke akọwara na akụkọ ahụ na Figure 3. Ọnụ ọgụgụ nke ihe ndị a kọwara na akụkọ ahụ bụ 2.0 ± 1.2 na 2018-19, 2.6 ± 1.3 na 2019-20.na 3.3 ± 1.4 na 2020-21.
Pasent ụmụ akwụkwọ kwuru na ha na-ekwu maka ihe ọ bụla n'ime Usoro Eziokwu siri ike (Mbipụta nke abụọ) na akụkọ 2018-19, 2019-20, na 2020-21.Oge 2018-19 na-ezo aka Ọktoba 2018 ruo Mee 2019, 2019-20 na-ezo aka Ọktoba 2019 ruo Machị 2020 na 2020-21 na-ezo aka Ọktoba 2020 ruo June 2021, ndị a bụ ụbọchị atụmatụ.N'ime afọ agụmakwụkwọ 2018/19 enwere ụmụ akwụkwọ 118, na afọ agụmakwụkwọ 2019/20 - ụmụ akwụkwọ 101, na afọ agụmakwụkwọ 2020/21 - ụmụ akwụkwọ 142.
Anyị webatara usoro mmụta SDH n'ime usoro CBME chọrọ maka ụmụ akwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ ma gosipụta nsonaazụ nke nyocha afọ atọ nke mmemme ahụ na-enyocha ọkwa SDH na-atụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ.Mgbe afọ 3 nke mejuputa oru ngo na-aga n'ihu na-emeziwanye ya, ọtụtụ ụmụ akwụkwọ nwere ike ịkọwa SDH ma kọwaa ụfọdụ ihe SDH na akụkọ.N'aka nke ọzọ, ọ bụ naanị ụmụ akwụkwọ ole na ole nwere ike ide akụkọ na-atụgharị uche na SDH.
Tụnyere afọ akwụkwọ 2018-19, afọ ụlọ akwụkwọ 2019-20 na 2020-21 ji nwayọọ nwayọọ na-abawanye na nha nke akụkọ nyocha na nkọwa, ebe ọnụ ọgụgụ nke akụkọ ndị na-enweghị nyocha gbadara nke ọma, nke nwere ike ịbụ n'ihi nkwalite na mmemme na mmepe onye nkuzi.Mmepe nke onye nkuzi dị oke mkpa na mmemme nkuzi SDH [4, 9].Anyị na-enye mmepe ọkachamara na-aga n'ihu maka ndị nkuzi na-ekere òkè na mmemme ahụ.Mgbe ewepụtara mmemme a na 2018, otu ndị nlekọta ahụike mbụ nke Japan, otu n'ime ụlọ akwụkwọ agụmakwụkwọ ezinụlọ na ahụike ọha, ebipụtala nkwupụta na SDH maka ndị dibịa na-ahụ maka nlekọta mbụ nke Japan.Ọtụtụ ndị nkuzi amachaghị okwu SDH.Site na itinye aka na oru ngo na iso ụmụ akwụkwọ na-emekọrịta ihe site na ngosi ihe ngosi, ndị nkuzi ji nwayọọ nwayọọ mekwuo nghọta ha banyere SDH.Na mgbakwunye, ịkọwa ebumnuche nke mmemme SDH site na mmepe ọkachamara ndị nkuzi na-aga n'ihu nwere ike inye aka melite ntozu onye nkuzi.Otu echiche enwere ike bụ na mmemme emeziwanyela ka oge na-aga.Mgbanwe ndị dị otú ahụ e mere atụmatụ nwere ike ịchọ oge na mgbalị dị ukwuu.Banyere atụmatụ 2020–2021, mmetụta nke ọrịa COVID-19 na ndụ ụmụ akwụkwọ na agụmakwụkwọ [20, 21, 22, 23] nwere ike ime ka ụmụ akwụkwọ lee SDH anya dị ka ihe na-emetụta ndụ ha ma nyere ha aka iche echiche banyere SDH.
Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ nke SDH ihe ndị a kpọtụrụ aha na akụkọ ahụ abawanyela, ihe dị iche iche dị iche iche dị iche iche dị iche iche, nke nwere ike jikọta na njirimara nke gburugburu ebe obibi.Ọnụ ọgụgụ dị elu nke nkwado mmadụ abụghị ihe ijuanya n'ihi na ọ na-enwekarị kọntaktị na ndị ọrịa na-enwetala nlekọta ahụike.A na-akpọkwa ụgbọ njem ugboro ugboro, nke nwere ike ịbụ n'ihi na saịtị CBME dị na ime obodo ma ọ bụ ime obodo ebe ụmụ akwụkwọ na-enweta n'ezie ọnọdụ njem njem na-adịghị mma ma nwee ohere iso ndị mmadụ na-emekọrịta ihe.A kpọtụrụ ahakwa bụ nrụgide, ikewapụ mmekọrịta mmadụ na ibe ya, ọrụ na nri, nke ọtụtụ ụmụ akwụkwọ nwere ike ịnweta na omume.N'aka nke ọzọ, mmetụta nke ahaghị nhata ọha na eze na enweghị ọrụ na ahụike nwere ike isi ike ịghọta n'oge obere oge ọmụmụ a.Ihe SDH nke ụmụ akwụkwọ na-ezute na omume nwekwara ike ịdabere na njirimara nke mpaghara omume.
Ọmụmụ ihe anyị bara uru n'ihi na anyị na-enyocha mmemme SDH n'ime mmemme CBME anyị na-enye ụmụ akwụkwọ ahụike na-agụghị akwụkwọ site n'ịtụle ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ.Ụmụ akwụkwọ ndị agadi bụ́ ndị gụrụ ọgwụ n'ụlọ ọgwụ ruo ọtụtụ afọ nwere echiche ahụike.Ya mere, ha nwere ike ịmụta site na ijikọ sayensị mmekọrịta ọha na eze chọrọ maka mmemme SDH na echiche ahụike nke ha [14].Ya mere, ọ dị ezigbo mkpa ịnye ụmụ akwụkwọ a mmemme SDH.N'ime ọmụmụ ihe a, anyị nwere ike ịme nyocha na-aga n'ihu nke mmemme site n'ịtụle ọkwa ntụgharị uche na akụkọ ụmụ akwụkwọ.Campbell et al.Dịka akụkọ ahụ siri kwuo, ụlọ akwụkwọ ahụike US na mmemme enyemaka ndị dibịa na-enyocha mmemme SDH site na nyocha, otu nlebara anya, ma ọ bụ data nleba anya otu.Ihe nrịba nha nke a na-ejikarị na nyocha oru ngo bụ nzaghachi ụmụ akwụkwọ na afọ ojuju, ihe ọmụma ụmụ akwụkwọ, na omume ụmụ akwụkwọ [9], mana usoro a haziri ahazi na nke dị irè maka ịlele ọrụ mmụta SDH eguzobebeghị.Ọmụmụ ihe a na-egosipụta mgbanwe ogologo oge na nyocha mmemme yana nkwalite mmemme na-aga n'ihu ma ga-enye aka na mmepe na nyocha nke mmemme SDH na ụlọ akwụkwọ agụmakwụkwọ ndị ọzọ.
Ọ bụ ezie na nlebara anya ụmụ akwụkwọ n'ozuzu ha mụbara nke ukwuu n'oge ọmụmụ ihe ahụ, ọnụ ọgụgụ ụmụ akwụkwọ na-ede akụkọ na-egosipụta dị ala.Usoro mmekọrịta ọha na eze ndị ọzọ nwere ike ịdị mkpa ka ewelitekwuo maka mmelite ọzọ.Ihe omume na mmemme SDH chọrọ ụmụ akwụkwọ ka ha jikọta echiche mmekọrịta ọha na eze na ahụike, nke dị iche na mgbagwoju anya ma e jiri ya tụnyere usoro ahụike [14].Dịka anyị kwuru n'elu, ọ dị mkpa ịnye ụmụ akwụkwọ sekọndrị ihe ọmụmụ SDH, mana ịhazi na melite mmemme mmụta na-amalite n'oge agụmakwụkwọ ahụike, ịzụlite echiche mmekọrịta ọha na eze na ahụike, na ijikọta ha nwere ike ịdị irè n'ịkwalite ọganihu ụmụ akwụkwọ.'melite.Ịghọta SDH.Mgbasawanye nke echiche mmekọrịta ọha na eze nke ndị nkuzi nwekwara ike inye aka n'ịbawanye ntụgharị uche nke ụmụ akwụkwọ.
Ọzụzụ a nwere oke oke.Nke mbụ, ebe ọmụmụ ihe bụ naanị otu ụlọ akwụkwọ ahụike na Japan, na ọnọdụ CBME bụ naanị otu mpaghara na ime obodo ma ọ bụ ime obodo Japan, dịka na ọmụmụ ihe gara aga [13, 14].Anyị akọwawo ihe ndabere nke ọmụmụ a na ọmụmụ ihe gara aga n'ụzọ zuru ezu.Ọbụna na njedebe ndị a, ọ dị mma ịmara na anyị egosipụtala nsonaazụ sitere na ọrụ SDH na ọrụ CBME kemgbe ọtụtụ afọ.Nke abụọ, dabere na ọmụmụ ihe a naanị, ọ na-esiri ike ikpebi ike imejuputa mmụta ntụgharị uche na mpụga mmemme SDH.Achọkwu nyocha ọzọ iji kwalite mmụta na-atụgharị uche nke SDH na agụmakwụkwọ ahụike mahadum.Nke atọ, ajụjụ gbasara ma mmepe ngalaba na-atụnye ụtụ na nkwalite mmemme karịrị oke echiche nke ọmụmụ a.Ịdị irè nke ụlọ otu ndị nkuzi chọrọ ọmụmụ ihe na nyocha ọzọ.
Anyị mere nyocha ogologo oge nke mmemme mmụta SDH maka ụmụ akwụkwọ ahụike dị elu n'ime usoro ọmụmụ CBME.Anyị na-egosi na nghọta ụmụ akwụkwọ gbasara SDH na-aga n'ihu na-abawanye ka mmemme ahụ tolitere.Imelite mmemme SDH nwere ike ịchọ oge na mbọ, mana mmepe onye nkuzi nke ezubere ịbawanye nghọta nke ndị nkuzi gbasara SDH nwere ike ịdị irè.Iji meziwanye nghọta ụmụ akwụkwọ gbasara SDH, nkuzi ndị etinyegoro na sayensị mmekọrịta ọha na eze na ọgwụ nwere ike ịdị mkpa ka emelite ya.
Data niile nyochara n'oge ọmụmụ ihe ugbu a dị site na onye edemede kwekọrọ na arịrịọ ezi uche dị na ya.
World Health Organization.Ndị na-achọpụta ahụike ọha.Dị na: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Enwetara na Nọvemba 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Ndị na-achọpụta ahụike ọha na eze: Ọ bụ oge ileba anya n'ihe kpatara ihe kpatara ya.Akụkọ ahụike ọha na eze 2014;129:19–31 .
2030 Ndị nwere ahụike.Ndị na-achọpụta ahụike ọha.Dị na: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Enwetara na Nọvemba 17, 2022
Commission na Ọzụzụ Ndị ọkachamara ahụike na-agwa ndị na-ekpebi Social Determinants of Health, Commission on Global Health, Institute of Medicine, National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.Usoro maka ịzụ ndị ọkachamara ahụike ka ha lebara ndị na-ekpebi ahụike mmadụ anya.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Ịmekọrịta ndị na-ekpebi ahụike ọha na eze n'ime agụmakwụkwọ ahụike gụsịrị akwụkwọ: oku na-eme ihe.Ụlọ akwụkwọ sayensị sayensị.2018;93 (2): 159–62 .
Royal College of Physicians and Surgeons nke Canada.Ọdịdị nke CanMEDS.Dị na: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Enwetara na Nọvemba 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Na-agwa ndị na-ahụ maka ahụike ọha na eze okwu na-agụghị akwụkwọ na-agụghị akwụkwọ curricula Medical Education: Research Report.Omume nke agụmakwụkwọ ahụike dị elu.2020; 11:369–77 .
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Ndụmọdụ iri na abụọ maka ịkụziri ndị na-ekpebi ahụike ọha na eze na nkà mmụta ọgwụ.Nkuzi ahụike.2015;37 (7):647–52 .
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Ịtụle na nyochaa ndị na-ekpebi ọha na eze nke mmụta ahụike: Nnyocha mba nke ụlọ akwụkwọ ahụike US na mmemme enyemaka dọkịta.J Gen Ọzụzụ.2022;37 (9):2180–6 .
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ịkụzi ihe na-ekpebi ahụike ọha na eze na agụmakwụkwọ ahụike gụsịrị akwụkwọ: nyocha nyocha.J Gen Ọzụzụ.2019;34 (5):720–30 .
Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology.Ụdị usoro ọmụmụ isi mmụta ahụike edegharịrị 2017. (asụsụ Japanese).Dị na: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Nweta: Disemba 3, 2022
Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology.Usoro Ọmụmụ Isi Ihe Nlere Ọgwụ Ahụike, Ndozigharị 2022.Dị na: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Nweta: Disemba 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Nghọta ụmụ akwụkwọ banyere ndị na-ahụ maka mmekọrịta mmadụ na ibe ya na-ahụ maka ahụike na usoro nke obodo: usoro ntinye aka n'ozuzu maka nyocha data qualitative.BMC Medical Education.2020;20 (1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Kedu ka ụmụ akwụkwọ ahụike si amụta banyere SDH na ọha mmadụ?Nyocha qualitative na-eji ụzọ ezi uche dị na ya.Nkuzi ahụike.2022:44 (10): 1165–72 .
Dr. Thomas.Ụzọ inductive izugbe iji nyochaa data nleba anya qualitative.Aha m bụ Jay Eval.2006;27 (2):237–46 .
Aronson L. Ndụmọdụ iri na abụọ maka mmụta ntụgharị uche na ọkwa niile nke agụmakwụkwọ ahụike.Nkuzi ahụike.2011; 33 (3): 200–5 .
Mahadum Ọgụgụ.Nkọwa, nyocha na ntughari ederede.Dị na: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Emelitere Jenụwarị 2, 2020. Nwetara Nọvemba 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Ntughari na nkuzi nkuzi: nkọwa na mmejuputa.Kuzie, kuzie, kuziere ihe.1995;11 (1): 33-49 .
World Health Organization.Ndị na-achọpụta ahụike ọha na eze: Eziokwu ndị siri ike.mbipụta nke abụọ.Dị na: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Nweta: Nọvemba 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Mmụta ahụike na ahụike uche n'oge COVID-19: ọmụmụ nke mba itoolu.Akwụkwọ akụkọ International nke Education Medical.2022; 13:35–46 .
Oge nzipu: Ọktoba 28-2023