• anyị

Ihe mere ndị dọkịta dị elu ji dị mkpa maka ọdịnihu nke ọgwụ, dịka Gerald Harmon, MD si kwuo | Vidiyo AMA emelitere

N'akụkụ a nke usoro Priority Equity, mụta maka enweghị nha anya n'akụkọ ihe mere eme na nke ugbu a na agụmakwụkwọ ahụike, ọrụ, na ohere idu ndú.
Usoro vidiyo nke Priority Equity na-enyocha otu nha nhata n'ihe gbasara nlekọta ahụike si agbanwe nlekọta n'oge ọrịa COVID-19.
A naghị ekpebi ọkwa nlekọta ahụike site n'otú e si enye ya, yabụ a ga-agbasorịrị ọrụ nlekọta ahụike telehealth dịka otu ụkpụrụ nlekọta ahụike n'onwe ya si dị.
Na ogbako ChangeMedEd®️ nke afọ 2023, Brian George, MD, MS, natara onyinye 2023 nke Mgbanwe Ngwa ngwa na Mmụta Ahụike. Iji mụtakwuo ihe.
Ịtinye sayensị sistemụ ahụike n'ime ụlọ akwụkwọ ahụike pụtara na mbụ ịchọta ebe obibi maka ya. Mụtakwuo ihe n'aka ndị nkuzi ahụike meworo ya.
Mmelite AMA na-ekpuchi ọtụtụ isiokwu nlekọta ahụike nke na-emetụta ndụ ndị dọkịta na ndị ọrịa. Chọpụta otu esi achọta ihe nzuzo nke mmemme obibi na-aga nke ọma.
Mmelite AMA na-ekpuchi ọtụtụ isiokwu nlekọta ahụike nke na-emetụta ndụ ndị dọkịta na ndị ọrịa. Chọpụta otu esi achọta ihe nzuzo nke mmemme obibi na-aga nke ọma.
Nkwụsị ịkwụ ụgwọ mgbazinye ụmụ akwụkwọ agwụla. Chọpụta ihe nke a pụtara nye ndị dọkịta na nhọrọ ndị ha nwere.
Kedu otu nwa akwụkwọ ahụike ma ọ bụ onye bi na ya ga-esi mepụta ihe ngosi mara mma nke nwere ike ime ka mmadụ nwee mmasị n'ihe ngosi? Ndụmọdụ anọ ndị a bụ ezigbo mmalite.
AMA nye CMS: Mee ihe ozugbo iji hụ na ndị dọkịta anaghị enweta mgbanwe ịkwụ ụgwọ MIPS na 2024 dabere na arụmọrụ MIPS nke 2022 na data ndị ọzọ achọpụtara na mmelite kachasị ọhụrụ na-akwado mgbanwe ịkwụ ụgwọ Medicare.
Mụta otu CCB si akwado mgbanwe na Iwu na Iwu AMA ma nyere aka ịgbanwe iwu, iwu na usoro maka akụkụ dị iche iche nke AMA.
Chọta nkọwa na ozi ndebanye aha maka nzukọ na ihe omume nke Ngalaba Ndị Dọkịta Na-eto Eto (YPS).
Chọta ihe omume, akwụkwọ na ozi ndị ọzọ maka Nzukọ etiti oge YPS nke afọ 2023 na Nọvemba 10 na Gaylord National Resort and Convention Center na National Harbor, Maryland.
A ga-eme ogbako nkwado ụmụ akwụkwọ ahụike nke American Medical Association (MAC) nke afọ 2024 site na Machị 7 ruo 8, 2024.
Ihe Ndị Dị Mkpa nke Sepsis: Nzukọ webinar ikpeazụ na usoro webinar nke Ebe Nlekọta na Mgbochi Ọrịa (CDC) na-atụle mmetụta nke agụmakwụkwọ sepsis na ịnye ndị ọrụ ahụike ọrụ. Debanye aha.
Mmelite AMA na-ekpuchi ọtụtụ isiokwu nlekọta ahụike nke na-emetụta ndụ ndị dọkịta, ndị bi na ya, ụmụ akwụkwọ ahụike na ndị ọrịa. Gee ntị n'ọnụ ndị ọkachamara ahụike, site na ndị ndu nkeonwe na sistemụ ahụike ruo ndị ọkà mmụta sayensị na ndị ọrụ ahụike ọha, gbasara COVID-19, agụmakwụkwọ ahụike, nkwado, ike ọgwụgwụ, ọgwụ mgbochi na ihe ndị ọzọ.
N'akụkọ AMA nke taa, onye bụbu onyeisi oche AMA, Gerald Harmon, MD, sonyere na mkparịta ụka gbasara ụkọ ndị ọrụ ahụike na uru nke ndị dọkịta meworo agadi. Dr. Harmon na-ekerịta echiche ya gbasara ọrụ ọhụrụ ya dị ka diini nwa oge nke Mahadum South Carolina School of Medicine na Columbia, ọrụ ya dị ka osote onyeisi oche nke ihe gbasara ahụike na Tidelands Health na Pawleys Island, South Carolina, na ihe ọ ga-ewe iji jikwaa ngalaba ahụike. dịka dọkịta. Ndụmọdụ gbasara otu esi arụsi ọrụ ike. Ndị dọkịta karịrị afọ 65. Onye ọbịa: Onyeisi Ahụmịhe AMA, Todd Unger.
Mgbe ha lụsịrị ọgụ maka ndị dọkịta n'oge ọrịa a na-efe efe, American Medical Association na-eme ihe ịma aka ọzọ pụrụ iche: imesighachi nkwa mba ahụ nwere maka ndị dọkịta ike.
Unger: Ndewo, ana m ekele gị na vidiyo na podkastị AMA emelitere. Taa, anyị na-ekwu maka ụkọ ndị ọrụ na mkpa ndị dọkịta meworo agadi dị n'ịdozi nsogbu a. Dr. Gerald Harmon, onye isi nwa oge nke Mahadum South Carolina School of Medicine dị na Columbia, South Carolina, na onye bụbu onyeisi oche AMA, na-atụle okwu a ebe a, ma ọ bụ n'okwu nke ya, "onye isi oche AMA eweghachiri." Abụ m Todd Unger, onye isi ọrụ ahụmịhe nke AMA Chicago. Dr. Harmon, ọ dị m mma izute gị. Kedu ka ị dị?
Dr. Harmon: Todd, nke ahụ bụ ajụjụ na-adọrọ mmasị. Na mgbakwunye na ọrụ m dịka Onyeisi Nlekọta Ahụike AMA, achọtala m ọrụ ọhụrụ. Naanị n'ọnwa a, amalitere m ọrụ ọhụrụ n'ọrụ m dịka Onyeisi Sayensị Sistemụ Ahụike na Dean Nwa Oge nke Ụlọ Akwụkwọ Ọgwụ na Mahadum South Carolina dị na Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Ọ dị mma, nke ahụ bụ nnukwu akụkọ. Ọ bụ mgbanwe ọrụ m na-atụghị anya ya. Mmadụ kpọtụụrụ m gbasara asambodo na atụmanya ha. Echere m na nke a bụ asọmpi emere n'eluigwe, ọ bụrụgodị na ọ bụghị asọmpi emere n'eluigwe, ma ọ dịkarịa ala n'etiti kpakpando.
Unger: Ọ dị mma, enwere m obi ike na mgbe ha lere anya na CV gị, ha nwere mmasị na ụfọdụ ihe ị rụzuru. Ị bụ dọkịta ezinụlọ na-arụ ọrụ ruo afọ 35, Osote Dọkịta General nke United States Air Force, Dọkịta General nke National Guard, na, n'ezie, n'oge na-adịbeghị anya, Onyeisi nke AMA. Nke ahụ abụghị ọbụna ọkara nke ọgụ ahụ. N'ezie, ị nwetala ikike ịla ezumike nká, mana ị na-amalite isi ọhụrụ kpamkpam. Gịnị kpatara nke a?
Dr. Harmon: Echere m na ọ bụ m ghọtara na m ka nwere ohere ịkọrọ ndị ọzọ ahụmịhe ndụ m. Okwu ahụ bụ "dọkịta" sitere na Latin ma pụtakwara "ibu ma ọ bụ izi ihe." Enwere m mmetụta n'ezie na m ka nwere ike ịkụzi, ịkọrọ ahụmịhe ndụ m, ma nye ọzụzụ na nduzi (ọ bụrụ na ọ bụghị nduzi) nye ọgbọ nke ndị dọkịta na ọzụzụ na ọbụna ndị dọkịta na-eme ihe omume. Ya mere, ọ dị oke mma ịbụ eziokwu iwere ọrụ enyemaka nyocha ma na-ejigide ikike nkuzi ahụike m. Ya mere enweghị m ike ịjụ ohere a.
Dr. Harmon: Ọ dị mma, ọrụ provost bụ ihe m na-ahụtụbeghị mbụ. Abụ m prọfesọ kọleji ma kuziere klaasị (a na-akụzi ya n'ụzọ nkịtị) n'onwe m kama inye ụmụ akwụkwọ, ndị bi na ya, na ndị ọkachamara ahụike ndị ọzọ (ndị nọọsụ, ndị ọkachamara redio, ndị na-ese ihe, ndị enyemaka dọkịta) akara na nyocha ederede. N'ime ọtụtụ afọ 35-40 m na-arụ ọrụ, abụ m onye nkuzi, onye nkuzi bara uru. Ya mere, ọrụ a abụghị ihe ọhụrụ.
A pụghị ileghara mmasị nke ndị ọkà mmụta anya. Ana m amụta ihe - Ana m eji ihe atụ a eme ihe ọ bụghị na paịpụ ọkụ, kama na ndị otu bọket. Ana m arịọ ndị mmadụ ka ha kụziere m otu ihe ọmụma n'otu oge. Ya mere, otu ngalaba na-eweta bọket ha, ngalaba ọzọ na-eweta bọket ha, onye njikwa na-eweta bọket ha. Mgbe ahụ, m weere bọket kama ijupụta na paịpụ ọkụ wee rie mmiri. Ya mere, enwere m ike ijikwa ebe data ntakịrị. Anyị ga-anwale bọket ọzọ n'izu na-abịa.
Unger: Dr. Harmon, okwu ị na-emepe isiakwụkwọ ọhụrụ ebe a na-adọrọ mmasị. N'otu oge ahụ, anyị maara na ọtụtụ ndị dọkịta na-ahọrọ ịla ezumike nká n'oge ma ọ bụ ngwa ngwa n'ihi ọrịa na-efe efe. Ị hụla ma ọ bụ nụ ihe a na-eme n'etiti ndị ọrụ ibe gị?
Dr. Harmon: Ahụrụ m ya n'izu gara aga, Todd, ee. Anyị nwere data etiti ọrịa na-efe efe, ikekwe nyocha data nke AMA nke 2021-2022, nke na-egosi na 20%, ma ọ bụ otu n'ime ndị dọkịta ise, kwuru na ha ga-ala ezumike nká. Ha ga-ala ezumike nká n'ime ọnwa 24 sochirinụ. Anyị na-ahụ nke a n'etiti ndị ọkachamara ahụike ndị ọzọ, ọkachasị ndị nọọsụ. Pasent 40 nke ndị nọọsụ (mmadụ abụọ n'ime ise) kwuru na m ga-ahapụ ọrụ nọọsụ m n'ime afọ abụọ sochirinụ.
Ee, dịka m kwuru, ahụrụ m nke a n'izu gara aga. Enwere m otu dọkịta nọ n'ọkwa etiti nke kwupụtara ezumike nka ya. Ọ bụ dọkịta na-awa ahụ, ọ dị afọ iri isii. O kwuru, sị: Ana m ahapụ ọrụ ahụike. Ọrịa a akụziworo m iwere ihe dị mkpa karịa ọrụ m. Enwere m ezigbo ego. N'ụlọ, ọ dị mkpa ka ọ na-etinye oge ka ukwuu na ezinụlọ ya. Ya mere, o kpebiri ịla ezumike nka kpamkpam.
Enwere m onye ọrụ ibe m ọzọ dị mma n'ọgwụ ezinụlọ. N'eziokwu, nwunye ya bịakwutere m ọnwa ole na ole gara aga wee sị, "Ị maara, ọrịa a emeela ka ezinụlọ anyị nwee nnukwu nrụgide." Agwara m Dr. X, di ya, na onye ọrụ ibe m ka ha belata ọgwụ ahụ. N'ihi na ọ na-etinye oge karịa n'ọfịs. Mgbe ọ lọtara n'ụlọ, ọ nọdụrụ ala na kọmputa ma rụọ ọrụ kọmputa niile ọ na-enweghị oge maka ya. Ọ nọ na-arụsi ọrụ ike ịhụ ọtụtụ ndị ọrịa. Ya mere, ọ na-ebelata ihe mgbu. Ezinụlọ ya nọ na-enye ya nrụgide. Ọ nwere ụmụ ise.
Ihe a niile na-akpata nnukwu nrụgide nye ọtụtụ ndị dọkịta meworo agadi, mana ndị nọ n'etiti ọrụ ha, ndị dị afọ iri ise na karịa, nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu maka nchekasị, dịka ọgbọ anyị ndị na-eto eto.
Unger: Ọ dịkarịa ala, ọ na-eme ka ụkọ ndị dọkịta dị mgbagwoju anya nke anyị na-ahụbu. N'ezie, nnyocha nke Association of American Medical Colleges na-eme atụmatụ na ụkọ ndị dọkịta ga-eru 124,000 ka ọ na-erule 2034, nke gụnyere njikọta nke ihe ndị anyị tụlere ugbu a, ọnụ ọgụgụ ndị agadi na ndị ọrụ dọkịta meworo agadi.
Dịka onye bụbu dọkịta ezinụlọ na-agwọ ọrịa nke na-ejere ọtụtụ ndị bi n'ime ime obodo ozi, kedu ihe ị chere gbasara nke a?
Dr. Harmon: Todd, ị kwuru eziokwu. Enweghị dọkịta na-aka njọ nke ukwuu, ma ọ bụ ma ọ dịkarịa ala n'ụzọ logarithmically, ọ bụghị naanị site na ịgbakwunye na iwepụ. Ndị dọkịta na-aka nká. Anyị na-ekwu maka eziokwu ahụ bụ na n'ime afọ iri sochirinụ, ndị ọrịa na US ga-eru afọ 65 ma ọ bụ karịa, 34% n'ime ha ga-achọ nlekọta ahụike ugbu a. N'ime afọ iri na-abịa, 42% ruo 45% nke ndị mmadụ ga-achọ nlekọta ahụike. Ha chọrọ nlekọta karịa. I kwuru na enweghị ndị dọkịta. Ndị ọrịa agadi a chọrọ nlekọta dị elu, ọtụtụ bikwa n'ime ime obodo ebe mmadụ na-ebighị.
Ya mere, ka ndị dọkịta na-aka nká, ezumike nká anaghị ahapụ ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrụ ahụike chọrọ ịga ime obodo, ndị chọrọ ịga ebe ndị a na-anaghị enye ọrụ. Ya mere, ọnọdụ dị n'ime ime obodo ga-aka njọ nke ukwuu. Ọ dị ka a ga-asị na ndị ọrịa nọ n'ógbè ahụ na-aka nká, ndị bi n'ime ime obodo anaghịkwa eto. Anyị anaghịkwa ahụ mmụba n'ọnụ ọgụgụ ndị ọrụ ahụike na-akwaga n'ime ime obodo ndị a.
Ya mere, anyị ga-emepụta teknụzụ ọhụrụ, echiche ọhụrụ, ọgwụgwọ telemedicine, nlekọta otu iji nyere aka gboo mkpa nke ime obodo Amerịka na-anaghị enye nlekọta.
Unger: Ọnụọgụgụ mmadụ na-eto ma ọ bụ na-aka nká, ndị dọkịta na-akakwa nká. Nke a na-emepụta nnukwu oghere. Ị nwere ike ilele data ndị a na-anaghị ahụ anya ka oghere ahụ dị?
Dọkịta Harmon: Ka anyị kwuo na ndị dọkịta dị ugbu a na-ejere ndị ọrịa 280,000 ozi. Ka ọnụọgụgụ ndị mmadụ na Amerịka na-aka nká, ọ dị ugbu a 34% na 42% ruo 45% n'ime afọ iri, yabụ dịka ị kwuru, echere m na ọnụọgụgụ ndị ahụ dị ihe dị ka mmadụ 400,000. Ya mere, nke a bụ nnukwu oghere. Na mgbakwunye na mkpa a na-atụ anya maka ndị dọkịta karịa, ị ga-achọkwa ndị dọkịta karịa iji jeere ndị agadi ozi.
Ka m gwa gị. Ọ bụghị naanị ndị dọkịta. Onye a bụ ọkachamara n'ihe gbasara redio, onye a bụ nọọsụ, nakwa otú ndị nọọsụ si ala ezumike nká. Usoro ụlọ ọgwụ anyị dị n'ime ime obodo Amerịka juru ebe niile: enweghị ndị na-ahụ maka redio, ndị ọkachamara n'ihe gbasara redio, na ndị ọkachamara n'ihe gbasara ụlọ nyocha zuru oke. Usoro nlekọta ahụike ọ bụla dị na United States adịlarị njọ n'ihi ụkọ ndị ọrụ ahụike dị iche iche.
Unger: Idozi ma ọ bụ idozi nsogbu ụkọ ndị dọkịta ugbu a chọrọ ngwọta dị iche iche. Mana ka anyị kwuo okwu kpọmkwem. Kedu ka i chere na ndị dọkịta meworo agadi si dabara na ngwọta a? Gịnị mere ha ji dabara adaba karịsịa maka ilekọta ndị agadi?
Dr. Harmon: Nke ahụ na-atọ ụtọ. Echere m na obi abụọ adịghị ya na ha ga-emere ndị ọrịa bịara ebere, ma ọ bụrụ na ha enweghị ọmịiko. Dịka anyị na-ekwu maka ndị America dị afọ 65 na karịa nke mejupụtara 42% nke ndị mmadụ, a na-egosipụtakwa ọnụọgụgụ ndị a na ndị ọrụ dọkịta: 42-45% nke ndị dọkịta dịkwa afọ 65. Ya mere, ha ga-enwe otu ahụmịhe ndụ ahụ. Ha ga-enwe ike ịghọta ma ọ bụ mmachi nkwonkwo akwara, mbelata nghọta ma ọ bụ mmetụta uche, ma ọ bụ mmachi ịnụ ihe na ịhụ ụzọ, ma ọ bụ ikekwe ọbụna ihe ndị ọzọ anyị na-enweta ka anyị na-aka nká, ọrịa obi. ọrịa shuga.
Anyị kwuru maka otu ihe nkiri podcast m mere si gosi na ihe dị ka nde mmadụ iri itoolu na Amerịka nwere ọrịa shuga tupu ha amalite, pasentị iri asatọ na ise ruo iri itoolu n'ime ha amaghịkwa na ha nwere ọrịa shuga. N'ihi ya, ndị agadi nọ na Amerịka na-ebukwa ibu arọ nke ọrịa na-adịghị ala ala. Mgbe anyị banyere n'ọkwa ndị dọkịta, ị ga-achọpụta na ha nwere ọmịiko, mana ha nwekwara ahụmịhe ndụ. Ha nwere nkà. Ha maara otu esi achọpụta ọrịa ahụ.
Mgbe ụfọdụ, m na-eche na mụ na ndị dọkịta dị afọ m nwere ike iche echiche ma ọ bụ mee nchọpụta ọrịa na-enweghị teknụzụ ụfọdụ. Anyị ekwesịghị iche echiche banyere eziokwu ahụ bụ na ọ bụrụ na onye a enwee obere nsogbu na sistemụ akụkụ ahụ nke a ma ọ bụ nke ahụ, agaghị m eme MRI ma ọ bụ PET scan ma ọ bụ ule ụlọ nyocha ọ bụla. Enwere m ike ịmata na ihe ọkụ a bụ shingles. Nke a abụghị kọntaktị dermatitis. Mana ọ bụ naanị n'ihi na m na-ahụ ndị ọrịa ruo afọ 35 ma ọ bụ 40 ka m ji nwee ihe ngosi uche nke na-enyere m aka itinye ihe m na-akpọ ọgụgụ isi mmadụ n'ezie, ọ bụghị ọgụgụ isi arụrụ arụ, na nchọpụta.
Ya mere, ọ dịghị mkpa ka m mee ule ndị a niile. Enwere m ike ịchọpụta, gwọọ ma mee ka obi sie ndị agadi ike nke ọma.
Unger: Nke a bụ ezigbo ihe na-esochi. Achọrọ m ịgwa gị okwu gbasara okwu a gbasara teknụzụ. Ị bụ onye otu na-arụsi ọrụ ike na Ngalaba Ndị Dọkịta Ndị Kacha Elu, na-ekwupụta echiche ma na-enye ndụmọdụ gbasara ihe ndị metụtara ndị dọkịta dị elu. Otu n'ime ihe ndị na-ebilite n'oge na-adịbeghị anya (n'eziokwu, anọ m na-ekwu ọtụtụ ihe gbasara ọgụgụ isi arụrụ arụ n'izu ole na ole gara aga) bụ ajụjụ nke otu ndị dọkịta meworo agadi ga-esi na-agbanwe teknụzụ ọhụrụ. Kedụ aro ị nwere gbasara nke a? Kedu ka AMA ga-esi nyere aka?
Dr. Harmon: Ọ dị mma, ị hụla m mbụ - ekwuola m okwu n'ihu ọha na nkuzi na nzukọ - anyị kwesịrị ịnabata teknụzụ ọhụrụ a. Ọ gaghị apụ apụ. Ihe anyị na-ahụ na ọgụgụ isi arụrụ arụ (AMA na-eji okwu a eme ihe, ekwenyekwara m ya karịa) bụ ọgụgụ isi agbakwunyere. N'ihi na ọ gaghị edochi kọmputa a kpamkpam ebe a. Anyị nwere ụfọdụ ikike ikpe na ime mkpebi nke ọbụna igwe kacha mma agaghị amụta.
Mana anyị kwesịrị ịmụta nkà na ụzụ a. Anyị ekwesịghị igbu oge n'ọganihu ya. Anyị ekwesịghị igbu oge n'iji ya. Anyị ekwesịghị ịkwụsị ụfọdụ ndekọ eletrọniki anyị na-ekwu maka ha n'ụzọ na-adịghị mma. Nke a bụ teknụzụ ọhụrụ. Ọ gaghị apụ apụ. Nke a ga-eme ka ọrụ nlekọta ka mma. Nke a ga-eme ka nchekwa ka mma, belata mmejọ, ma, echere m, melite izi ezi nke nchọpụta.
Ya mere, ndị dọkịta kwesịrị ịnabata nke a ma nyochaa ya. Ọ bụ ngwaọrụ, dịka ihe ọ bụla ọzọ. Ọ dị ka iji stethoscope, iji anya gị eme ihe, imetụ aka na ile mmadụ anya. Ọ bụ nkwalite na nkà gị, ọ bụghị ihe mgbochi.
Unger: Dọkịta Harmon, ajụjụ ikpeazụ. Kedu ụzọ ndị ọzọ ndị dọkịta kpebiri na ha agaghịzi elekọta ndị ọrịa ga-esi nọgide na-arụsi ọrụ ike n'ọrụ ha? Gịnị mere o ji baa uru ka ndị dọkịta na ndị ọrụ ahụ nọgide na-enwe njikọ siri ike dị otú a?
Dr. Harmon: Todd, onye ọ bụla na-eme mkpebi nke ya n'eluigwe na ala nke ya site na iji data nke ya. Ya mere, ọ bụ ezie na dọkịta nwere ike inwe ajụjụ gbasara ikike ya, nchekwa ya, ma ọ bụ n'ime ụlọ ịwa ahụ ma ọ bụ n'ebe a na-anaghị ahụ maka ndị ọrịa ebe ị na-eme nchọpụta, ọ bụghị na ị na-eme ngwa ọrụ ma ọ bụ ịwa ahụ. E nwere mgbanwe ụfọdụ. Anyị niile kwesịrị ichegbu onwe anyị maka nke a.
Nke mbụ, ọ bụrụ na ị na-echegbu onwe gị nke ukwuu, ọ bụrụ na ị na-enwe obi abụọ banyere ikike gị, ma ọ bụ nke uche ma ọ bụ nke anụ ahụ, gwa onye ọrụ ibe gị okwu. Emela ihere. Anyị nwere otu nsogbu ahụ na ahụike omume. Mgbe m na-agwa ndị dọkịta okwu, ama m na anyị na-ekwu maka ike ọgwụgwụ nke ndị dọkịta. Anyị na-ekwu maka nsogbu ọrụ na otú obi si ewute anyị. Data anyị na-egosi na ihe karịrị 40% nke ndị dọkịta na-atụle nhọrọ ọrụ ha - nke ahụ bụ ọnụọgụgụ dị egwu.


Oge ozi: Ọktoba-13-2023